来自美国密歇根州法明顿山 Beaumont 医院肾脏科的 Nelson 医师等在 Kidney International 杂志上报导了一例稀有的梅毒性肌炎导致急性肾损害的病例。咱们一起来学习一下!
一位 23 岁女人体现为肌肉痉挛、疲惫和小便无力。体格检查提示全身肌肉无力，手掌和足底鳞屑斑丘疹皮损（图 1和图 2）。
图 1为契合继发性梅毒体现的手掌侧的斑丘疹
图 2为契合继发性梅毒体现的足底的斑丘疹
她初始血清肌酐水平是 7.37 mg/dl，血钾水平是 6.8mEq/L，肌酸激酶水平是 1029475 IU/L。尿检成果提示潜血 3+，红细胞 0~2 个/HP，契合横纹肌溶解。尿液药物筛查以及尿液军团菌、支原体、螺旋体和病毒（包含 HIV、柯萨奇病毒 A 和 B、巨细胞病毒）筛查都是阴性。她的梅毒抗体检测是阳性，包含快速血浆反响素（RPR）阳性和梅毒颗粒凝聚实验（TPPA）阳性。
开端进行血液透析，肌酸激酶水平改进状况不明显。确诊为继发性梅毒后，她开端承受静脉青霉素 G 的医治，全身症状和横纹肌溶解的状况很快得到改进，几周内肾脏损害状况也完全缓解。
在原发性和继发性梅毒中，全身肌痛是一个常见症状，可是炎症性肌病稀有。之前关于梅毒性肌炎的病例报导一般显现脊髓劳累与晚期梅毒之间有关。但是，咱们的患者是伴随着继发性梅毒呈现症状性肌肉痛苦、无力和肌酸激酶升高，在承受抗梅毒医治后症状完全缓解。之前关于梅毒相关性肌炎的多项病例陈述提示一起兼并感染了 HIV，在咱们这例患者中没有呈现。
