近期，美国糖尿病学会（ADA）发布了 2016 年糖尿病医学医治规范，对之前的规范进行了更新。该规范全文共分为 14 个章节，现就儿童及青少年糖尿病部分摘要如下（括号中标明内容为 ADA 依据等级分级规范）。
约四分之三的1型糖尿病患者年纪小于18岁，即T1DM的首要人群是儿童和青少年。但是，儿童及青少年的糖尿病医治需求考虑其特殊性，如身体发育、性成熟、自我办理能力、校园及托儿所的监管、易发作低血糖、高血糖及酮症酸中毒等。因而，儿童青少年糖尿病的确诊和医治应该联合糖尿病自我办理教育（DSME）和糖尿病自我办理支撑（DSMS）、医学养分医治（MNT）和社会心思支撑，并留意成人监督和自我办理之间的平衡。
糖尿病自我办理教育和支撑
在糖尿病确诊及确诊后，T1DM患儿（年纪＜18岁）及其爸爸妈妈/监护人应依据地点国家的规范，进行兼有文明敏感性和开展适宜性的个体化糖尿病自我办理教育和支撑。（B）
社会心思方面
在确诊和惯例随访医治时，评价能影响糖尿病医治依从性的心思问题和家庭压力，并当令转诊给心思医师，尤其是对儿童糖尿病有经历的专家。（E）
鼓舞患儿家庭一起参加糖尿病办理中去，应认识到过早让儿童承当糖尿病办理睬导致依从性下降和血糖操控恶化。（B）
将精力健康专家作为儿童糖尿病多学科团队的一员。（E）
血糖操控
一切儿童年纪组均主张：HbA1c 操控方针＜7.5%。（E）
本身免疫性疾病
在初诊或症状加剧时，应评价是否存在其他本身免疫性疾病。（E）
甲状腺疾病
1型糖尿病确诊后即查看患儿的甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。(E)
1型糖尿病确诊后即测定患儿的TSH水平。成果正常可1-2年复查一次，一旦呈现甲状腺功用失调的症状、甲状腺肿、成长状况反常、血糖反常改动，应立即复查。（E）
乳糜泻
1型糖尿病确诊后应查看患儿安排型转谷氨酰胺酶水平缓脱酰胺基麦胶蛋白抗体。（E）
具有乳糜泻阳性宗族史或呈现成长妨碍、体重下降、体重不增、腹泻、腹胀、腹痛等症状及频频发作不能解说的低血糖、血糖操控恶化的患儿，应进行筛查。（E）
经活检证明乳糜泻的患儿应进行无麸质饮食，一起咨询对糖尿病饮食和乳糜泻饮食经历丰富的养分师。（B）
心血管风险要素的办理
高血压
筛查：
患儿每次就诊均应丈量血压。比较同年纪、同性别、同身高组儿童，若收缩压或舒张压值≥第90 百分位数为血压偏高，≥第95 百分位数为高血压，确诊需非同日复测三次血压。（B）
医治：
血压偏高(≥第90 百分位数)，进行饮食干涉和加强锻炼以操控体重，若 3-6 月内仍未降至正常，则进行药物医治。（E）
高血压(≥第95 百分位数)一旦确诊，进行药物医治。（E）
ACEI或ARB类降压药是初始医治药物，因为其潜在的致畸效果，应进行恰当的生殖咨询。（E）
血压操控方针：血压＜同年纪、同性别、同身高组儿童的第90 百分位数。（E）
血脂反常
筛查：
年纪≥10 岁糖尿病患儿，操控血糖后筛查空腹血脂水平。（E）
若血脂反常，需每年监测，至 LDL 胆固醇值降至100mg/dL(2.6 mmol/L)后，每隔 5 年监测一次。（E）
医治：
初始医治：优化血糖操控和医学养分医治，对患儿进行美国心脏协会2级饮食以下降膳食中饱满脂肪酸含量。（B）
年纪＞10 岁的患儿，在医学养分医治和生活方式改动后，若 LDL 胆固醇＞160mg/dL(4.1 mmol/L) 或＞130mg/dL (3.4 mmol/L) 且伴一个或多个CVD风险要素，需给予他汀类医治。（E）
LDL 胆固醇方针值＜100mg/dL (2.6 mmol/L)。(E)
吸烟
在确诊和医治过程中，需清晰患儿是否存在吸烟史，并宣扬禁烟教育，鼓舞戒烟。（B）
微血管并发症
肾脏疾病
筛查：
病程≥5 年的糖尿病患儿，至少每年定量评价一次尿白蛋白，如取随机尿样检测白蛋白/肌酐比值(UACR)。(B)
初度评价时测定肌酐铲除率/预算肾小球滤过率，今后依据患儿年纪、糖尿病病程和医治状况而定。(E)
医治：
患儿3次尿标本有2次以上呈现UACR升高(>30mg/g)，经 6 个月操控血糖、调整血压后启用ACEI医治，调整剂量至尿白蛋白分泌正常化。（B）
视网膜病变
年纪≥10 岁或青春期患儿，病史3-5年后，应进行一次全面的眼科查看。（B）
初次查看后，应每年惯例随访，如有眼科专家的允许，可放宽至每 2 年随访。（E）
神经病变
年纪≥10 岁或青春期患儿，病史≥5 年时需每年进行一次全面的足部查看。（E）
2型糖尿病
筛查：详见章节2——糖尿病的确诊和分型
医治：T2DM患儿的医治方针和T1DM相同，着重多学科协作，包含医师，护理、养分师、行为专家或社会工作者。除操控血糖外，还需防治并发症，如肥壮、血脂反常、高血压等。
从儿科医治到成人医治的过渡
医疗工作者和患儿家族均应提前预备，使患儿至少有一年时刻进行过渡。（E）
儿科医师和成人科室医师通力协作，支撑和帮忙患儿完结从青少年向成人的改变。（B）
