「糖耐量实验（OGTT）」——确诊糖尿病的一种实验室查看办法，一般用于置疑患有糖尿病，而单凭血糖化验成果又不能确诊的患者。对已确诊糖尿病的患者，需对其血糖排泄峰值、胰岛素排泄功用、C 肽等做全面了解时，也需求做「糖耐量实验」。
「OGTT」在内排泄科用得十分多，而临床医师关于该实验的意图、过程、留意事项等并非彻底了解，这之中有许多细节问题需求留意。
1. 何谓「耐糖现象」？ 「糖耐量实验」处理啥问题？
人体对其所摄入的葡萄糖的处置调控才能称为「葡萄糖耐量」。正常人的糖调理机制无缺，不管进食多少，血糖都能坚持在一个比较稳定的范围内，即便一次性摄入很多的糖分，血糖浓度也仅仅暂时性轻度升高，而且很快（2-3 小时）便可康复到正常水平，阐明正常人对葡萄糖有很强的耐受才能，即葡萄糖耐量正常（即「耐糖现象」）。
当体内存在胰岛素反抗（IR）和/或胰岛素排泄反常时，机体对糖的吸收、使用才能下降，在服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度则会显着升高，而且短时刻内不能康复至正常水平，阐明机体耐糖才能减低，这种现象谓之「糖耐量反常」。
「OGTT」是一种葡萄糖负荷实验，能够检测机体对血糖的调理才能，判别受检者是否存在糖调理反常及糖尿病。换言之，「OGTT」首要用于糖尿病前期的筛查以及糖尿病的确诊。
2. 「OGTT」该怎么做？
嘱患者空腹 8-10 小时，在早晨 8 点之前空腹静脉取血后，于 3-5 分钟内喝下溶于 250-300 毫升温水的 75 克葡萄糖，从喝榜首口开端计时，别离于 30 分钟、60 分钟、120 分钟及 180 分钟时静脉取血送检，别离测定上述 5 个时刻点的血糖值。
3. 怎么断定 OGTT 实验成果？
正常人空腹血糖在 3.9-6.1 mmol/L 左右（不超越 6.1 mmol/L）；餐后 0.5-1 小时血糖达顶峰，但不超越 11.1 mmol/L；餐后 2 小时血糖在 3.9-7.8 mmol/L 左右（不超越 7.8 mmol/L）；餐后 3 小时血糖康复至空腹水平（3.9-6.1 mmol/L）。
（1）当静脉空腹血糖<6.1 mmol/L，OGTT 两小时血糖<7.8 mmol/L，阐明人体对进食葡萄糖后的血糖调理才能正常，为「糖耐量正常」。
（2）当静脉空腹血糖<7.0 mmol/L 而且 OGTT 两小时血糖介于 7.8-11.1 mmol/L 之间，阐明人体对葡萄糖的调理才能轻度下降，已达到「糖耐量低减（IGT）」的确诊规范。
（3）当静脉空腹血糖介于 6.1-7.0 mmol/L 之间，且 OGTT 两小时血糖 ≤ 7.8 mmol/L，阐明人体对进食葡萄糖后的血糖调理才能尚好，但对空腹血糖调理才能轻度减退，已达到「空腹血糖受损（IFG）」的确诊规范。
空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）皆归于「糖尿病前期」，假使不加干涉、任其发展，很或许发展为糖尿病人。
（4）当静脉空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或 OGTT 两小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L，阐明人体处理进食后葡萄糖的才能显着下降，已达到糖尿病的确诊规范。
4. OGTT 查看须留意哪些问题？
当然，糖耐量实验也并没有看上去那么简略随意，很多人做此实验前也并没有得到科学有用的辅导，为了确保实验数据的精确性，咱们有必要学习一下做 OGTT 的留意事项：
（1）实验前 3 天，能够正常进食，每天饮食中碳水化合物含量不该低于 250-300 克，过火节食可形成人为的「糖耐量减低」。
（2）实验前须停用全部或许影响血糖（升高或下降）的药物，如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物、水杨酸钠等 3-7 天，防止影响糖耐量实验成果。
（3）实验前空腹 10-14 小时，也就是说前一天有必要进晚餐，但入眠后就不要再吃东西了。
（4）实验前及实验过程中，要求受试者不做剧烈运动，不饮浓茶、咖啡等影响性饮料，不吸烟、喝酒。坚持心境安静，防止精力影响，因心情激动可使交感神经振奋，使血糖升高。
（5）实验过程中不得进食，但不肯定约束饮水，口渴时能够适量喝少数白开水（起到润喉效果即可）。
（6）为确保血糖数值精确，血标本应在抽取后赶快送检。
（7）若受试者不能耐受葡萄糖水，也可选择 100 克面粉做成的馒头来替代糖水，研讨显现，馒头餐与口服葡萄糖水在对胰岛β细胞功用（C 肽）测定值无显着影响，但口服葡萄糖耐量实验在临床应用上更优越。
（8）实验验对血糖是有要求的：实验前一般会要求受试者测空腹指血血糖，血糖小于 10 mmol/L 才可。
假如空腹血糖超越 10 mmol/L，则阐明受试者存在高糖毒性抑制效果，此刻的数据不能实在反映受试者的胰岛功用。再者，空腹血糖偏高的情况下口服糖水会使高血糖落井下石，给受试者带来不必要的危害。
（9）胃切除术后会使肠道敏捷吸收葡萄糖，而严峻的肝病等患者肝脏不能相应快速吸取葡萄糖，故上述情况不适宜做口服糖耐量实验（OGTT），须选用静脉注射葡萄糖耐量实验（IVGTT）。具体办法是：静注 50% 葡萄糖 50 毫升，按口服法留取标本送检。
（10）最好在每次抽血的一起，留尿测尿糖，假如尿糖从无到有，能够断定「肾糖阈（即肾脏排糖的阈值）」。
本文作者 | 王建华，山东省济南医院糖尿病治疗中心主任医师
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