原发性纵膈 B 细胞淋巴瘤(PMBCL)是一类较为罕见的非霍奇金淋巴瘤(NHL),它仅占 NHL 的 2.5% 左右。 因为发病率低,既往 PMBCL 的医治首要选用与充满大 B 细胞淋巴瘤(DLBCL)相同的化疗计划,首选 CHOP 或 R-CHOP 计划。但现在的研讨以为,PMBCL 的临床、免疫表型、分子生物学特征是较为共同的,因此,其医治也应当有所特征化。
受限于极低的发病率,以往 PMBCL 临床试验的样本量均较小,因此无法得出关于预后及医治的牢靠定论。近来,美国科罗拉多大学癌症中心的 Jackson 教授等展开了一项前瞻性行列研讨,旨在清晰加用放疗在 PMBCL 医治中的含义。该文章宣布在近期的 American Journal of Heamtology 杂志上。
此研讨归入了 465 例 PMBCL 患者,其间 265 例选用全身化疗计划,别的 200 例选用放化疗联合的计划,患者材料均来自于美国国家癌症数据库(NCDB)。剖析成果显现,该病倾向于年青女人人群(中位发病年纪为 36 岁,女人占 62.2%)。 在未进行倾向分值匹配法(PSM)之前,除疾病分期存在不同之外,两组间患者的年纪、性别、种族等基本材料未见显着差异;进行 PSM 法之后,两组间患者各基本材料未见统计学差异。
在随访完毕之后发现,全体患者的 5 年生计率为 87%,而放化疗联合组的 5 年生计率显着高于单用化疗组,选用 PSM 法消除其它要素带来的偏倚,依然可见放化疗联合组在整体生计率上有显着获益(图 1/2)。
图 1 未进行 PSM 法时 PMBCL 患者整体生计状况
图 2 进行 PSM 法 后 PMBCL 患者整体生计状况
单要素回归剖析得出:PMBCL 患者整体生计率与年纪增加、Charlson-Deyo 合并症积分以及疾病分期等要素存在显着相关。多要素回归剖析发现,年纪增加、Charlson-Deyo 合并症积分这些要素不再与患者整体生计率存在显着相关,而值得注意的是:加用放疗可以显着提高 PMBCL 患者的整体生计率, 选用 PSM 法后发现,加用放疗仍对患者整体生计有显着改进。
关于 PMBCL 的医治而言,这是现在归入患者最多、成果可信度高的研讨。PMBCL 的医治应当有别于 DLBCL,在联合化疗的基础上加用放疗可以显着提高患者整体生计率。