踝关节骨折是骨科常见骨折，由于骨折移位和不稳定一般需求进行切开复位内固定手术。踝关节的稳定是由外踝、外侧韧带、内踝、内侧三角韧带以及前后下胫腓联合韧带等结构一起保持。解剖复位骨折块可削减创伤性关节炎的发作。
挪威的Sigurd Erik Hoelsbrekken医生在1999-2000年医治了15例双踝、三踝不稳定骨折，由于内侧软组织损害而未固定内踝，其间13例患者获得了和内踝固定的患者相同好的效果，外踝复位固定后内踝骨折块也得到了复位，因而作者发作疑问：关于双踝或三踝骨折，外踝固定后的无移位内踝骨折是否有必要进行固定？研讨者为此进行了一项回忆性研讨，研讨成果宣布在2013年11月的JOT杂志上。
归入规范：2002年5月至2006年2月住院的18岁以上AO分型44型骨折（B2, B3, C2、 C3型)）。扫除规范：AO分型43型远端胫骨骨折、内踝软组织损害、敞开性骨折、病理性骨折。
手术处理：对外踝骨折和骨折块大于25%关节面的后踝骨折依照AO准则运用AO器械进行固定。关于AO分型44-B型损害经过腓骨外拉试验判别是否存鄙人胫腓联合不稳，假如存在不稳，则运用4.5mm螺钉4皮质固定或许3.5mm螺钉三皮质固定。术中踝关节内旋20°拍照踝关节正位片了解内踝骨折及踝关节表里空隙状况。假如内踝骨折移位少于2mm，随机进行内踝固定或许不固定。一般运用2枚3.5mm拉力螺钉固定内踝，也有几例患者运用克氏针张力带或克氏针张力带联合螺钉固定。术后短腿石膏固定并举高患肢72小时，随后去除石膏，6周内部分负重。
运用Olerud Molander踝关节评分（OMA）和美国骨科足踝评分（AOFAS）评价踝关节功用，拍照踝关节X线片了解创伤性关节炎等状况。
终究一共有82例患者完结随访及研讨，其间37例进行了内踝固定，45例未进行内踝固定。尽管内踝固定组患者的糖尿病份额以及ASA评分较高，但两组患者整体的年纪、性别、骨折AO分型、BMI、ASA评分、糖尿病状况没有差异。
表1 两组患者的骨折分型及基本状况
内踝固定组患者的手术时刻显着善于未固定组（102分vs75分），但两组患者术后并发症发作率类似。未固定组有3例患者需二次手术，其间2例是由于感染、1例由于呈现夏科氏关节病。内踝固定组患者有1例由于内踝螺钉方位不良再次手术。
表2 两组患者的并发症状况
均匀随访39个月（24个月-72个月）。固定内踝组和未固定内踝组患者之间的OMA评分、AOFAS评分、VAS评分没有明显差异，创伤性关节炎、二次手术以及并发症的发作几率也没有不同。未固定内踝组有4例患者呈现了内踝骨折不愈合,但这些患者并无功用障碍，其OMA、AOFAS、VAS评分也高于均匀水平。
表3 功用成果
表4 依据骨折分型、肥胖症、糖尿病、内踝骨折不愈合及变形愈合分类后的功用及痛苦成果
作者因而以为：关于双踝、三踝骨折，外踝固定后的内踝假如仅为细微移位（移位小于2mm），不固定内踝也能获得杰出功用成果。但作者也一起着重，内踝骨折，未行医治的骨折不愈合及其后踝关节骨关节炎的发作率仍需求后期的长时间随访调查方能断定。
