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阿司匹林预防血栓剂量 2016 年美国阿司匹林一级预防指南

来源:[db:出处] 2022年03月27日 15:51   作者:fashion 阿司匹林预防血栓剂量 阿司匹林 风险

2016 年 4 月 12 日,美国防备效劳作业组(USPSTF)对 2009 年版阿司匹林的心血管疾病防备攻略和 2007 年版阿司匹林与非甾体抗炎药防备结直肠癌的相关攻略进行更新,发布了阿司匹林用于心血管疾病及结直肠癌的一级防备攻略,其主要内容如下。

1. 关于年纪在 50 ~ 59 岁、未来 10 年内患有心血管疾病危险大于 10%、无出血危险增加、预期寿数大于 10 年且情愿承受每天服用低剂量阿司匹林至少 10 年的人群,USPSTF 主张运用阿司匹林作为心血管疾病(CVD)及结直肠癌(CRC)的一级防备用药。(B 级引荐)

2. 关于 60 ~ 69 岁,未来 10 年内心血管疾病危险大于 10% 的人群,是否服用阿司匹林由个人决议。无出血危险、预期寿数大于 10 年且情愿承受每天服用低剂量阿司匹林至少 10 年的人群更或许获益。在潜在获益和危险中更注重获益的人群也可选择服用低剂量阿司匹林。(C 级引荐)

3. 关于 50 岁以下成年人,现在依据无法评价阿司匹林用于心血管疾病及结直肠癌所带来的获益及危险。(I 类声明)

4. 关于 70 岁以上成年人,现在依据无法评价阿司匹林用于心血管疾病及结直肠癌所带来的获益及危险。(I 类声明)

临床留意事项

1. 患者人群:这项主张适用于 40 岁以上成年人,无已知的心血管疾病(包含心肌梗死和卒中类疾病),无增加的出血危险(如胃肠道溃疡,近期出血,运用增加出血危险的药物)。

2. 评价获益和危险:阿司匹林的获益取决于个人基线 CVD 危险和长期服用阿司匹林的依从性。而阿司匹林的危险取决于是否存在出血的危险要素。

3. 基线 CVD 危险:运用阿司匹林下降心血管危险的有效性取决于个人对心血管事情的初始危险。CVD 危险评价应包含以下危险要素:年纪、性别、种族/民族、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平、血压、高血压、糖尿病及吸烟等。(ACC 在线危险计算器点此查看)

4. 结直肠癌的防备:阿司匹林能够防备结直肠癌,可是这种作用在服用阿司匹林 10 年内并不显着。患者需求服用阿司匹林至少 5 至 10 年才干取得这种优点。所以,在 50 ~ 59 岁开端服用阿司匹林会更有作用。由于,阿司匹林的防备起效时刻很长,60 岁以上人群开端服用阿司匹林不会比 50 ~ 59 岁人群获益更多。

5. 留意胃肠道出血:USPSTF 主张,年纪和性别(男性)是胃肠道出血的重要危险要素。其他危险要素包含上消化道痛苦,胃肠溃疡,抗凝或非甾体抗炎药的运用和未操控的高血压。现在,无依据标明肠溶制剂或缓释制剂能够削减严峻胃肠道出血危险。

6. 留意平衡获益和危险:总的来说,USPSTF 以为取得最大的效益的年纪是在 50 至 59 岁。USPSTF 引荐人群处在这个年纪段且未来 10 年内 CVD 危险大于 10% 能够服用阿司匹林。60 至 69 岁的成年人也或许获益,但由于胃肠道出血的危险增加,获益会大大削减。

此外,一些成年人以为防止心肌梗死和卒中十分重要,而且他们胃肠道出血危险并不显着,咱们应该鼓舞他们运用阿司匹林,相反,假如方针人群获益小而危险大,应引荐他们不要运用阿司匹林。

7. 医治办法和剂量:运用阿司匹林防备 CVD 的最佳剂量仍待研讨。现在,各种剂量进行了很多实验。75 mg 剂量与更高剂量好像具有相同的作用,但增加剂量会增加消化道出血的危险。现在美国最常用的剂量为每日 81 mg。

阿司匹林的最佳运用机遇和频率也不明确。现在引荐的办法是 50 岁后定时查看评价心血管疾病和出血危险,呈现危险或危险改动时则可依据状况用药。

相关攻略定见

美国心脏协会(AHA)和美国卒中协会(ASA)主张运用低剂量阿司匹林进行心血管疾病防备作业。

美国糖尿病协会也主张运用低剂量阿司匹林对存在 CVD 危险的 1 型或 2 型糖尿病患者(无出血危险)进行医治。但它不引荐低危险且小于 50 岁的男性和小于 60 岁女人运用阿司匹林。

美国家庭医生协会关于阿司匹林的运用也与 USPSTF 保持一致。美国胸科医生学会也引荐用于 50 岁以上患者,即便无显着 CVD 症状也能够运用低剂量阿司匹林防备心血管疾病。

现在,无其他安排引荐正常人群运用阿司匹林防备结直肠癌。美国癌症协会以为,长期运用阿司匹林既有危险也有优点,包含削减结直肠癌危险,但没有正式进行循证研讨。

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