多形性腺瘤和腺淋巴瘤是最常见的腮腺肿瘤(75%~90%)。因为多形性腺瘤有 2%~25% 恶变或许,单纯肿瘤除掉术复发率高,因而至少行部分腮腺切除术。但是,腺淋巴瘤一般不复发,没有发现恶性变,行肿块切除术即可。因而,术前两者的辨别至关重要。
虽然超声是涎腺疾病的首要查看办法,但惯例声像图上两类肿瘤存在较多类似,辨别存在困难。近年来,微血管成像技能(SMI)可有用的从稠浊、缓慢的运动伪影中别离出低速血流信号,运用专有的算法保存低速血流信号。韩国学者 Ryoo 等运用微血管超声与传统能量多普勒超声评价肿瘤血管的类型以期辨别多形性腺瘤和腺淋巴瘤,以及评价微血管超声的灰阶形式的确诊效能,文章宣布在 2018 年第 3 期的 J Ultrasound Med 杂志上。
研讨纳入了经病理证明的 38 例多形性腺瘤和 42 例腺淋巴瘤。一切病例均行灰阶超声、能量多普勒和 SMI 超声查看(图 1~图 4),其间首要通往后两者于肿块最大径切面显现肿瘤的血管散布类型(无血流、中心型、边际型,混合型)和内部血管数量(分为四级,即 0 级:无可见血管;1 级:1-2 条可见血管;2 级:3-5 条可见血管;3 级:>5 条可见血管)。
图 1 右腮腺多形性腺瘤。图 A 为能量多普勒,示肿块内部无显着血流信号;图 B 为灰阶超声,左半示鸿沟明晰的低回声肿块,右半 SMI 示肿块内部未见显着血流信号
图 2 左腮腺腺淋巴瘤。图 A 为能量多普勒,示肿块内部无显着血流信号;图 B 为灰阶超声,左半示均匀低回声肿块,右半 SMI 示混合型血流散布
图 3 左腮腺腺淋巴瘤。图 A 为能量多普勒,示肿块内部无显着血流散布;图 B 为灰阶超声,左半示不均匀低回声肿块内伴囊性变,右半 SMI 示中心型血流散布
图 4 右腮腺多形性腺瘤。图 A 为能量多普勒,示边际型 1 级血流信号;图 B 为灰阶超声,左半示不均匀性低回声肿块,右半 SMI 示边际型血流散布
研讨结果标明,多形性腺瘤与腺淋巴瘤的灰阶超声特色无明显性差异。但是,能量多普勒、SMI 检测多形性腺瘤与腺淋巴瘤的血管散布和内部血管有明显差异,多型性腺瘤在能量多普勒和 SMI 上多表现为无血管散布。近对折腺淋巴瘤的能量多普勒显现为中心型血流或混合型血流,而在 SMI 中大部分显现为中心型或混合型血流。 一起,作者指出在确诊才能方面 SMI 确诊准确度高于能量多普勒(79%:72.6%)。
作者以为,惯例超声特色如回声、鸿沟、囊性变规模无法辨别两种类型肿瘤。关于运用血管散布散布及血管量来辨别两者也存在许多争议,本文标明,能量多普勒及 SMI 显现腺淋巴瘤的血管多于多型性腺瘤,这与动态 CT 增强见腺淋巴瘤快速增强及组织学查看中两者的内部微血管密度不同相一致。因而,微血管超声结合灰阶超声的血管类型剖析(血管散布和内部血管密度)有助于辨别多形性腺瘤与腺淋巴瘤。