小张同学第一次做腰穿查看，既振奋又严峻，当看到穿刺针中的脑脊液流出时，心中不由一阵欢喜，这时，上级教师说了一句「嗯，不错，脑脊液送个三管查看吧」。
「三管查看？第一管做什么？第二管做什么？第三管做什么？」小张同学心里嘀咕「这书上可没说过啊......」
究竟正确的脑脊液送检次序是怎样的？笔者查阅材料后，整理了以下这些腰穿脑脊液查看的常见问题，期望对我们有所协助。
1. 脑脊液查看搜集送检次序究竟怎样规范？
由于穿刺伤，第一管或许含有血碎片、组织液和污染的皮肤微生物，或许在培育中发作过错的成果，第一管不该该被用于微生物学查看，它最合适用于化学和免疫学检测。假如仅取得少数脑脊液病况有必要运用单个管搜集，有必要首要用于微生物检测，以确保无菌培育，再进行细胞计数，假如有满足的剩余量，能够做化学和免疫学检测。
脑脊液搜集的留意事项：
（1）搜集次序：
第一管：化学和免疫学查看；
第二管：细菌性查看；
第三管：细胞计数和分类（惯例查看）；
如疑有肿瘤可再留一管：掉落细胞学查看。
（2）送检时刻：
最好于抗生素运用之前，搜集标本后，常温下 15 分钟至 1 小时内送到实验室，脑脊液标本不行放置冰箱保存。
2. 脑脊液细菌培育的局限性
细菌培育是确诊中枢神经系统感染的金规范，可是也有许多的局限性，首要表现为两个方面：假阴性和假阳性。
形成假阴性和假阳性的原因，首要细菌培育和判定药敏实验与查看者的经历才能直接相关；
假阴性首要的影响要素：培育标本放置时刻过长，培育条件不正确等；
假阳性的成果：首要是由于污染，污染来历两个方面，一是临床采纳标本时，由于操作的不严厉形成邻近正常菌群的污染，别的一种是实验室操作时形成的污染。
3. 寡克隆区带对中枢神经系统确诊中的使用是什么？
临床上关于中枢神经系统疾病，特别是脱髓鞘病的确诊首要依靠印象学查看和临床表现进行剖析，但由于脱髓鞘性疾病在前期病理学改动并不显着，印象学查看和惯例并不能有用的及时发现，一般脑脊液 IgG 的添加发作较早，所以对患者血清和 CSF 一起进行电泳以检测寡克隆区带是否存在，也是前期确诊脱髓鞘疾病的一种检测目标。
4. 压腹、压颈实验临床意义是什么？
类型
临床意义
压颈实验（Tobet-Ater 实验）
（1）椎管疏通：压颈 10 秒钟内，脑脊液压力敏捷升高；
（2）不彻底梗阻：压颈后脑脊液压力上升较快，但免除压力后下降较慢，或上升慢下降更慢；
（3）彻底梗阻：如穿刺部位以上有椎管梗阻，压颈 10 秒钟后彻底不上升；
（4）若压榨一侧颈静脉，脑脊液压力不升，但压榨对侧上升正常，常提示梗阻侧的横窦阻塞。
压腹实验（Stookey 实验）
（1）椎管疏通：表现为压腹 10 秒钟上增值为初压的 1/2，免除压力后 10 秒钟可降至初压水平；
（2）椎管梗阻：加压后上升快，且上增值较高，如压颈不升，压腹上增值较高，为椎管高位梗阻；
（3）如压颈不升，压腹与正常上增值类似，或许为胸段梗阻；
（4）压颈压腹都不上升，或许为低位梗阻或针尖不在蛛网膜下腔内。
5. 腰穿后必定要去枕平卧 6 小时吗？
腰椎穿刺术后，未必必定要去枕，除低颅压患者仍主张去枕平卧外，其他患者可根据详细病况，挑选低枕，添加患者舒适度，不管是去枕或低枕，平卧及侧卧，头部视点未有大的改变，理论上无差异。
6. 腰穿时有哪些留意事项？
腰穿时，针头斜角方向要和硬脊膜的走形平行，削减硬脊膜损害，防止导致脑脊液外漏而引起的低颅压性头痛。
由于硬脊膜纤维是沿纵轴走向的，腰穿进针时，针头斜面的方向应该与脊柱长轴平行，能够防止堵截韧带，引起较长时刻腰痛，特别老年人更应留意。
7. 穿刺失利后怎么应对？
当发现腰穿针进去 4～5 cm 后可是依然不见脑脊液流出，再次往前进针却进不动时，往往是由于穿刺针扎在了椎体前缘上，这时能够考虑稍撤退穿刺针，调查有无脑脊液流出。假如依然没有则将针芯放回穿刺针内，将针尖退至皮下，用左手牵拉皮肤移动穿刺点相关于椎间隙的方位，右手调整穿刺针视点从头进针。
注：在退针及进针过程中必定要将针芯放回穿刺针内，由于单一的穿刺针强度不行，在强壮的外力作用下很简单开裂。
8. 穿刺时有打破感为什么没有脑脊液流出？
许多患者穿刺过程中的打破感并不显着，特别是穿刺针较细时这种感觉更为不行发觉。正确的做法是在穿刺进入 4～6 cm 左右时拔出针芯，调查有无脑脊液流出，如无脑脊液则放回针芯再缓慢进针一点间隔，如此重复直至脑脊液流出。
9. 进针的方向究竟为哪般？
无论是「笔直腰面进针」仍是「针头稍向上进针」，必定要做到与皮肤平面的两个轴（一个是脊柱，另一个是髂棘连线）笔直。常见的过错是只是留意与其中一个轴笔直，这样是无法确保针尖方向正确，假如有解剖变异的患者，先要进几个 mm （毫米）后停一下，查看是否针体与两个轴都笔直。切勿为了「快」而「失利」，形成患者的苦楚。
10. 腰穿时还有哪些禁忌证？
（1）穿刺部位的皮肤、皮下组织或脊柱有感染时，均不宜进行，因穿刺后可将感染带入中枢神经系统；
（2）颅内占位性病变，特别是有严峻颅高压增高或现已呈现脑疝痕迹者可引起脑疝；
（3）高颈段脊髓肿物或脊髓外伤的急性期，可加剧脊髓的受压，引起呼吸乃至心脏中止；
（4）休克危重患者。
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