当寰椎发作伤口、感染、先天变形等伤病时，需要对其进行内固定术，以往，Harms、Melcher、Blagg等均曾介绍其寰椎固定螺钉的进钉点等置钉战略。这些置钉计划都不可避免的存在神经血管损害的危险，为尽量下降这些危险，寰椎后弓成为新的置钉通道。James M. Lin等在近期对数种经寰椎后弓置钉的计划进行了解剖学研讨，对比了其可行性，其效果发表于The Spine Journal杂志。
该研讨选取了100例伤口患者的薄层CT印象学材料，以DICOM格局使用GE Healthcare eXplore MicroView 2.1.2软件进行三维重建和丈量剖析，对一切研讨目标进行寰椎双侧模仿置钉（图3），所选用螺钉为3.5mm直径螺钉，置钉计划别离选用Resnick、Benzel、Tan、Ma等作者介绍的战略（表1，图1，图2），螺钉方向选用Christensen所引荐的内倾7.5度、头倾12.5度。
图1 不同置钉计划的进钉点图示
图2 不同置钉计划的进钉点图示
图3 3.5mm螺钉模仿置钉示意图
表1 解剖丈量数据
对置钉成功的状况进行计算，置钉成功的界说是螺钉不破出以下要害结构：外侧为椎动脉孔、上壁为椎动脉沟、内侧为椎管内壁。对各解剖数据（表1，图5）、最佳螺钉长度进行丈量，并调查置钉的安全区间（图4）以及寰椎后结节的形状（图6）和后弓骨性变异的状况（图7）。
图4 不同平面安全区域示意图
图5 轴状面、冠状面、矢状面解剖数据丈量示意图
图6 寰椎后结节不同形状示意图，（A）单结节，即惯例型；（B）无结节；（C）后沟型，后结节未发育；（D）双结节
图7 寰椎后弓骨性结构变异形状. (左)无变异； (中)存在变异，骨环不闭合；(右)存在变异，骨环闭合
以上研讨的成果表明，各置钉计划的成功率别离为：50%（Resnick）,92%(Tan)，58%（Ma），85%（Christensen），后弓均匀高度为6.7±2.1mm；椎动脉沟高度的均匀值是4.9±1.1mm，是约束置钉安全区间的最要害要素；一切患者均能够完成成功置钉；寰椎后结节的形状存在多种变异（表2,3,4,5）。
表2 以各重要结构做为参阅的置钉成功率计算
表3 置钉安全区间
表4 寰椎后结节变异状况计算
表5 寰椎后弓骨性变异状况
依据以上成果，作者以为：C1螺钉固定是可行的，但由于其解剖结构复杂多变，至少现在并不存在一种能够应用于一切患者的置钉战略，进钉点的挑选至关重要，而椎动脉沟的高度是最大的约束要素。因而，经过具体缜密的术前规划，简直一切患者都能够找到安全的置钉区间。
