今日介绍的这个病例，医治起来不算太难，但却简单误诊，更简单延误良久而得不出终究确诊。
来试试假设你是该患者的主治医师，你能否赶快得出精确确诊并采纳恰当医治计划。
注：原文由 Molière S 医师宣布在最新一期（2017 年 12 月刊）的 Surgery 上，喜爱阅览原文的医师可自行检索（参考文献 1）。
阅病例下确诊
患者 70 岁，男性。
3 周前因急性憩室炎予抗菌药物医治，但自医治后开端呈现耻骨弓上方持续性痛苦，故今来院就诊。既往病史无特别。
体格查看：耻骨上方触压痛阳性，余无特别。
抽血化验成果及尿液查看成果均未见显着反常。
腹部 X 线片可见一圆形充气影，坐落耻骨弓正上方。如下图所示：
图 1 腹部 X 线（* 为病变处）
而腹部 CT 平扫显现该病变极似结肠周围脓肿（未供给图画）。
那么问题来了，你觉得有或许是脓肿吗？下一步宜选用什么查看手法？
本计划直接予经皮引流脓肿，但众医师进行病例评论后予否决，理由如下：考虑到该确诊予实验室查看成果不符，遂决议先进一步行结肠造影查看来清晰确诊。
果不其然，结肠造影 CT 成像发现了该病变特别之处，如下图所示：
图 2 结肠造影 CT 成像（* 为病变处）
你是不是也看出来了，这绝非结肠周围脓肿，由于该病变与乙状结肠内腔是相连通的！
那么，问题又来了：你以为最或许的确诊是什么？
答案揭晓
经过以上信息，能够得出开始确诊；随后予手术医治，术中所见（图 3）也支撑该确诊。
图 3 术中所见（* 为病变处）
这一确诊即：乙状结肠巨大憩室。
手术方法为：乙状结肠巨大憩室切除术。术中完好切除憩室及部分乙状结肠，手术顺畅，术后患者原症状完全缓解。
术后病理证实为炎症性病变，契合结肠巨大憩室的确诊。
延伸阅览
结肠巨大憩室在临床上比较罕见，多见于 60 岁以上的老年人。
作者以为，根据憩室壁的病理结构不同、与结肠内腔交流与否，该病可分为三个类型，如下：
1. 炎症性结肠巨大憩室，病理为炎性体现，憩室与结肠内腔连通且存在阀门效应，进而导致原憩室的体积不断地增大。
2. 假性结肠巨大憩室，憩室周围构成的巨大脓肿，其壁非原憩室壁成分。
3. 真性先天性结肠巨大憩室，望文生义，这一类是真实的巨大憩室，但其病理性质类似于肠重复变形。
完善实验室查看、印象学查看的情况下，结肠巨大憩室的术前确诊不难得出，但也要分外留意与脓肿、肠改变、肠重复变形、囊肿等疾病相辨别。
确诊后，宜选用该病例实施的剖腹手术，但也有医师以为腹腔镜手术医治该病也是一种不错的挑选。
参考文献
1. Molière S, Romain B, Triki E. Big gas bubble in the belly: Beware of giant sigmoid diverticulum. Surgery. 2017 Dec;162(6):1334-1335.
