患者,女,67岁,右拇指掌指关节中度痛苦,右手食指和中指有刺痛感。
体格查看发现其鱼际区显着萎缩,腕掌关节有压痛及骨擦音。Tinel 征(神经再生实验)和屈腕实验均阳性。
X线提示右手关节空隙狭隘(图A箭头示)及腕掌关节硬化。未调查到骨赘或囊性变。左边腕掌关节X线未见特别(图B)。右腕关节掌侧的超声横断面图画提示正中神经增大割裂(横断面积0.13cm2)。腕掌关节可见中等程度的骨赘(图C箭头示)及渗出(图C星号示),以及掌侧纵向超声信号(图D)。
X线未能提示任何腕掌关节的骨赘、囊性骨构成及骨磨损,以为患者无潜在的手术医治需求。但是,超声提示在大多角骨和榜首掌骨之间存在骨赘(1.6mm和2.1mm),这使得患者或许需求承受手术医治。根据超声查看的成果,患者由手外科医师进行了进一步的点评。
最近的回忆剖析证明,超声并非对疾病炎症程度进行分类的牢靠系统(Berger AJ, et al.Clin Orthop Relat Res 2014;472:115591)。但由于超声对滑膜炎和骨赘检出十分灵敏(Kloppenburg M, et al. J Rheumatol 2014. E-pub ahead of print),需进行更多的研讨以清晰在调查渗出、滑膜增厚及骨赘生成等方面,超声查看是否较X线对医治决议计划更有协助。