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锯齿状息肉 NBI或不能下降锯齿状息肉综合征患者的息肉漏检率

来源:[db:出处] 2020年04月07日 17:06   作者:fashion 锯齿状息肉 息肉 患者

锯齿状息肉综合征(SPS),又叫增生性息肉综合征,以全结肠散布多发的锯齿状息肉为特色。锯齿状息肉综合征患者罹患结直肠癌的危险添加,主张他们在息肉切除术后承受内镜随访。但是,有数据显现即便承受了内镜随访,一些SPS患者仍会罹患结直肠癌,这或许是漏诊的病变导致的。

在此类患者的结肠镜随访中,窄带显像(NBI)或许会进步息肉的检出率。荷兰阿姆斯特丹学术医学中心胃肠病与肝病科的Yark Hazewinkel博士等进行了一项研讨,成果显现:与高分辨率白光内镜(HR-WLE)比较,NBI并不能下降SPS患者的息肉漏检率,研讨最近在线宣布在GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY上。

这是一项随机、穿插实验。通过核算,需归入52名患者,终究取得51名有用患者。研讨中患者承受同一个内镜医生施行的背靠背结肠镜查看,分别是HR-WLE和NBI结肠镜。随机分配患者至以下两组的恣意一组:(1)HR-WLE组:先承受HR-WLE 查看,然后承受NBI查看;(2)NBI组:先承受NBI查看,然后承受HR-WLE查看。

图:增生性息肉(A,B),无蒂锯齿状腺瘤/息肉(C,D),和腺瘤(E,F)的HR-WLE图画和对应的NBI图画

在第一次查看中,当即切除发现的息肉,因而,第2次发现的息肉均为漏检的息肉。一切大于或等于3mm的息肉都被切除去,而不切除小于3mm的息肉,小于3mm的息肉也不算入漏检率中。记载一切息肉的巨细、方位、形状和所运用的息肉切除术术式。记载前后两次查看的退镜时刻及息肉切除术所用时刻。

首要结局目标是HR-WLE和NBI的息肉漏检率,一起也剖析了与息肉漏检相关的要素。

成果显现,共发现323颗息肉,在HR-WLE组中,初次查看发现116颗息肉,用NBI再次查看又发现47颗息肉,HR-WLE总息肉漏检率为29%(95%可信区间,22-36%)。在NBI组中,初次查看共发现128颗息肉,随后的HR-WLE查看又发现了32颗息肉,导致NBI总息肉漏检率为20%(95%可信区间,15-27%)。

尽管NBI的总息肉漏检率低于HR-WLE,但差异无统计学含义(P=0.065)。

成果标明,与HR-WLE比较,NBI并不能下降SPS患者的总息肉漏检率。但NBI可明显下降增生性息肉的漏检率,即便NBI不能在进步无蒂锯齿状腺瘤/息肉或腺瘤的检出率中发挥效果。小于10mm及平整病变比大息肉或拱起性息肉更易漏检。

有假定以为,在SPS患者中,息肉漏检率添加导致了相对更高的间期结直肠癌发生率。风趣的是,该研讨标明息肉数目添加与息肉漏检率升高并不相关,在该研讨的SPS患者行列中,总息肉漏检率为24%,与承受背靠背结肠镜查看的一般人群的息肉漏检率(22%)差不多,这对以上假定是一种应战。

从这个视点来看,肿瘤的生物学特色,例如更高的恶性侵袭度,或许发挥更重要的效果。但是,这种猜想需求进一步研讨来证明。

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