12年4月，日本千叶大学医学院Takada教授在急诊接诊了一例急性左下腹痛苦12小时的患者。
除体温高达37.8°外，其它生命体征正常；左边下肢痛苦性跛行；仰卧委曲左膝时痛苦缓解。左下腹部触痛以及左边腰大肌实验阳性。白细胞计数正常，而C反响蛋白轻度升高。由于患有糖尿病肾病，该患者有20年的血透史。
增强CT以及MRI查看均为阴性，因而骨科及印象学会诊扫除腰大肌脓肿。可是，其它确诊均与患者的症状及体征不符。并且，该患者有腰大肌脓肿的高危要素。因而，本文作者将其开端确诊为：印象学查看阴性的前期腰大肌脓肿（炎症反响没有构成显着的脓肿）。
图A，住院时增强CT查看无反常发现 B，入院后3天增强CT查看，可见伴有环形增强的多发低密度灶（箭头）。
患者入院后，两次行血培育，开端静脉运用万古霉素（500mg/48h）进行医治。在住院的第3天，复查增强CT，在左边腰大肌发现伴有环形增强的低密度灶。然后证明了腰大肌脓肿的确诊。血培育显现为甲氧西林灵敏的金葡菌。
辅佐查看未发现感染源，因而该患者的动静脉瘘为最或许的感染源。给予静脉头孢唑啉医治作用杰出。透析后，给予抗生素2g/次，每周3次，继续6周。13年7月，该患者康复，且未再次复发。
虽然跟着印象学查看的敏捷遍及，腰大肌脓肿的检出率添加，可是仍较为罕见。可将其分为原发性和继发性两类。原发性腰大肌脓肿为血源性或淋巴源性，致病菌为金葡菌；继发性腰大肌脓肿为附近安排感染的直接分散，致病菌为混合肠道细菌。
原发性腰大肌脓肿的高危要素包含：糖尿病、静脉药瘾、HIV感染、肾衰以及其它免疫抑制要素。伴有脓毒败血症的血透患者，发作原发性腰大肌脓肿的病例报导较多。其临床表现各异，表现为发热、背痛以及跛行等三联征的患者，仅占30%。由于牵拉劳累的腰大肌，过伸髋关节可引发痛苦。
虽然有学者以为MRI的确诊价值更高，可是一般将CT作为确诊腰大肌脓肿的金规范。关于本文的病例，两种查看成果开始均为阴性。由此可知，印象学查看并不能发现前期的腰大肌脓肿。此类患者需求当即给予抗生素并做引流。
原发性腰大肌脓肿患者的病死率为2.4%；继发性腰大肌脓肿的病死率为18.9%，如未进行医治，病死率简直达100%。其主要死由于推迟医治或医治不充分。因而，及时正确的确诊以及恰当的医治办法至关重要。假如置疑前期腰大肌脓肿，即便印象学查看阴性，也应及时给予抗生素医治。
