胆囊改动是导致腹痛的稀有病因，是胆囊环绕胆囊管和胆囊动脉发作旋转发作，因为胆囊改动的临床体现与其他急腹症相似，这使得术前确诊比较困难。现结合 Cho 博士在 ACR 上发布的一个典型病例进行介绍。
病史
88 岁女人患者，突发右上腹痛。
印象学查看
图 1. 示结石影（赤色箭头）和胆囊壁增厚。胆囊腔扩张。延胆囊侧壁有独立的强回声物质（蓝色箭头），或许与掉落的膜和胆囊坏死有关。
图 2. 五颜六色多普勒示胆囊壁局限性增厚但无血流，考虑为胆囊坏死。
图 3. 冠状增强 CT 示胆囊蒂环绕胆囊管和胆囊动脉改动，即「漩涡征」（赤色箭头）
图 4. 示胆囊壁增厚（赤色箭头）以及胆囊周围脂肪空隙
图 5. 示胆囊壁增厚（赤色箭头），胆囊扩张及胆囊结石（蓝色箭头）
图 6. 示胆囊膜掉落（赤色箭头），标明胆囊坏死和坏疽。
图 7. 冠状增强 CT 示胆囊方位反常。胆囊膜掉落（赤色箭头）
确诊
胆囊改动
病例关键
1. 胆囊改动是导致腹痛的稀有病因，是胆囊环绕胆囊管和胆囊动脉发作旋转发作。
2. 肠系膜过长或缺失使得胆囊在肝下缘固定不良，导致胆囊天然下垂，悬浮在腹腔内，然后易致胆囊发作旋转。
3.「漩涡征」是胆囊改动在 CT 上的特异性体现。
关键小结
胆囊改动是一种稀有的腹痛病因，365520 名住院患者中仅有 1 例陈述。胆囊改动是因为肠系膜过长或缺失导致胆囊悬浮于腹腔内，使其易发作改动，引起血管损坏和坏疽。
腹腔脂肪的丢掉能够导致获得性的肠系膜过长，这或许是年迈女人的胆囊改动发作率不断添加的原因，约占一切病例的 84%。大部分改动对错结石性的。胆囊改动可分为彻底性（<180°）或部分性（>180°）。彻底改动多致血管损坏和胆囊坏疽。不彻底改动或许仅会导致胆管堵塞，但血供尚存。
因为胆囊改动的临床体现与其他急腹症相似，这使得术前确诊比较困难。多排螺旋 CT 关于胆囊改动的术前确诊十分有用。其典型体现为「漩涡征」，即胆囊违背其正常方位，改动的胆囊蒂坐落胆囊的右侧，呈旋涡状。还可见胆囊周围炎症性改动和管腔扩张。超声查看可见扩张柔软的胆囊，而且其轴线违背胆囊窝。胆囊改动的医治办法是急诊胆囊切除术。
