我有个皮肤科医生同路，初来南边时，对潮热的气候不适应，饱尝痤疮的摧残，我见其炎症反响甚烈，所以主张他能够考虑用用多西环素或许米诺环素，他思索了几秒说：「那可不行，四环素类易引起光敏性皮炎，我可不想不能外出呀。」那么，诱发光毒性的药物有哪些呢？
光敏性
是指由于摄入或在皮肤上外用的化学物质或药物，在个别露出于日光下时所激起的光敏反响。能够分为光毒性和光变态反响。
表 1 光毒性和光变态反响的比较
光毒性
反响强度与光照时刻、强度及光毒性药物的皮肤浓度有关，除掉光敏物和避光后衰退较快，急性症状后会留下色素冷静，严峻病例或许呈现水疱或大疱。大多数光毒性药物是由日子紫外线（UVA，可透过玻璃和云层），而不是野外紫外线（UVB，直接日照）激活。
常见诱发光毒性的药物
（1）氟喹诺酮类
其效果强弱次序为司帕沙星> 洛美沙星 > 氟罗沙星> 环丙沙星> 依诺沙星> 诺氟沙星> 氧氟沙星> 左氧氟沙星。莫西沙星和加替沙星在运用剂量下无光毒性。
（2）四环素类
由于皮肤浓度高，其光毒性在抗生素中最为常见，有金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素（去甲金霉素），其间后两者最容易发作。
（3）抗真菌药物
灰黄霉素有报导诱发严峻的光毒性反响，乃至引起尿肝卟啉病。承受伏立康唑长时刻医治并有呈现光敏反响的报导，用药期间应防止长时刻、激烈的的阳光照耀。
（4）磺胺类
比较特别的是其光毒性由野外紫外线激活，其首要有磺胺嘧啶、对氨基苯酰磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄氨嘧啶（TMP，现在常见其复方制剂 SMZ-TMP）。
（5）NSAIDs
常见的 NSAIDs 都有引起光毒性反响的报导，其间吡罗昔康和酮洛芬易诱发，且个别差异大，萘普生首要易导致假卟啉症。
（6）噻嗪类利尿剂
诱发的皮肤危害形状多样，值得我国市场上这类利尿剂常见于复方制剂，如氢氯噻嗪的复方制剂，也有一些中成药制剂中含有，如珍菊降压片、复方罗布麻片、北京降压 0 号等，需特别重视。
（7）抗抑郁药物
首要是常见于吩噻嗪类、硫杂蒽类抗精神病药物，其间氯丙嗪最为常见，是教科书级的不良反响，诱发剂量为每日大于等于 400 mg。长时刻运用该药可见光照部位呈现灰蓝色素冷静。丙咪嗪可使脸部、胸部、背部呈现红斑和皮肤发紫。
（8）维甲酸类（异维 A、维 A 酸等）
具有必定光毒性，口服摄入时，主张与遮光剂一起运用；外用时宜在晚间及睡前运用，医治期间应防止日晒，或选用遮光办法或运用最新型的凝胶制剂，对阳光极灵敏者不该运用。外用维生素类如钙泊三醇也具有光毒性，在医治期间，也应约束光照。
（9）胺碘酮
50% 患者运用后会呈现色素冷静，用药期间主张患者防止露出日照。
（10）植物及中药成份
常见部分露出于呋喃香豆素类植物性物质所诱发，也称为植物日光性皮炎。在欧美国家有报导的见于处理了欧芹或许调酒师榨取了青柠汁后呈现。
而大剂量摄入了一些中药后也或许诱发光毒性但稀有，其间最值得注意的是含有补骨脂素和异补骨脂素的中药（如补骨脂、前胡、独活、白芷等）及光敏性醌类成份的中药（如贯叶连翘（圣约翰草，和连翘并非同类）、竹黄等）。用于银屑病的外用药物甲氧沙林为补骨脂素的衍生物，运用时应遵皮肤科医生医嘱。
（11）其他常见的光敏性药物有
对氨苯甲酸及其酯类、对氨基水杨酸钠、常见 H1RB 抗过敏药物、抗肿瘤药（柔红霉素、甲氨蝶呤、长春新碱、羟基脲、卡巴咪唑、氟尿嘧啶）、磺胺类降糖药等。
光毒性反响的其他体现包含：假卟啉症，体现为皮肤软弱和表皮下水疱等特征，一般由 NSAID(最常见的是萘普生)、四环素类、伏立康唑或呋塞米形成；因四环素和补骨脂素导致的光照性指甲松动；及因胺碘酮、氯丙嗪、三环抗抑郁药或地尔硫卓导致的石板灰样色素冷静。
光变态反响
是预先已敏化个别触摸少数化合物后引起的一种细胞介导免疫应对，大部分也是由 UVA 露出引发的。常体现为在光照后 24～48 小时，偶见即便停用仍或许呈持续性。
可诱发光变态反响的药物
（1）外用药物
灭菌药物 (如硫氯酚、氯己定、六氯酚)、NSAIDs（如酮洛芬、双氯芬酸）、吩噻嗪类（如外用异丙嗪）。
（2）全身性药物
奎尼丁、灰黄霉素、奎宁、喹诺酮类、磺胺类（氨苯砜与磺胺类有穿插过敏）、酮洛芬、吡罗昔康、塞来昔布。
医治
无论是光毒性仍是光变态反响，都应尽或许停用引起诱发源，及防止日晒或运用防护 UVA 的广谱防晒剂。
大多数光毒性反响能够按日晒伤处理--选用冷敷、涂改润肤剂和口服镇痛药进行对症医治一般就已满足。部分麻醉剂或许会引起触摸性变态反响，应防止运用。
关于光变态反响，可采纳在劳累区域运用外用皮质类固醇可减轻瘙痒和炎症反响。某些情况下，或许需求进行阶段为 2-3 周的全身性皮质类固醇医治。
当必须坚持运用相关药物时，应严厉防止日晒，可通过缩短用药时刻、削减药物剂量以及晚间睡前应用来削减光敏反响的发作。当不可防止触摸光照时，可选择针对 UVA、UVB 有广谱效果的防晒剂。一起尽或许不要一起运用多种具有光敏性的药物。
参考文献
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[2] González E, González S. Drug photosensitivity, idiopathic photodermatoses, and sunscreens[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 1996, 35(6): 871-885.
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[5] UPTODATE-「光敏性疾病 (光理性皮肤病)」专题—「医治」：https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/photosensitivity-disorders-photodermatoses-clinical-manifestations-diagnosis-and-treatment?source= search_result&search=%E5%85%89%E6%95%8F&selectedTitle= 1～150。专题最终更新日期： 2015-12-02.
