英国 Pinderfields 总医院 Chew 医师等最近报导了一例因巨食管症导致呼吸暂停的稀有病例,文章宣布在近期出书的 Thorax 杂志上。
患者,女人,38 岁,突发呼吸困难,急救人员赶届时,她正运用沙丁胺醇雾化吸入器吸入医治中。患者无吸烟史。
体检发现,患者呼吸短促,但无显着哮鸣音。急救人员开始考虑为哮喘急性加剧,给予激素雾化吸入和静脉运用,但症状无好转。
抵达医院急诊时,患者呼吸困难症状进一步加剧,呈现呼吸暂停。立刻给予气管插管和呼吸机辅佐通气。急诊行胸片示右上肺透亮影(图 1)。
图 1. 胸片示右上肺透亮影
行肺部 CT 示食管内有很多食物,呈显着扩张状况;严峻压榨气管及气管内插管(图 2)。给予放置鼻胃管,引流出很多胃内容物。拔管后走胃十二指肠镜查看,未发现存在梗阻。患者确诊为巨食管症,后转入一家三级医院行肌层切开术医治。
图 2. 胸部 CT 示食管显着扩张,严峻压榨气管。
关键
巨食管症导致气管受压是贲门失缓和症的稀有临床变现。榜首例病例陈述宣布于上世纪 50 时代,到目前为止全世界只要 50 例相似病例报导。
诘问病史发现,患者无哮喘病史,但既往清晰确诊有贲门失缓和症。患者最近几周自觉饭后常呈现胸部不适及显着反流症状。尽管患者至急诊时已呈现呼吸暂停,个人不能供给病史,但本病例的确诊清晰显现了问询病史的重要性。