同时性搬运性结直肠癌的医治是个既有一致又有争议的论题。 在临床实践中，咱们终究该怎么决议计划？看看 2017.V1 版《CSCO 结直肠癌医治攻略》中是怎么引荐的。
初始可切除搬运性结肠癌的医治
注：
（1）复发危险评分（CRS）的五个参数：原发肿瘤淋巴结状况，无病生计时刻，肝搬运肿瘤数目>1 个，术前 CEA 水平>200 ng/ml 和搬运肿瘤最大直径>5 cm，每个项目为 1 分。假如 CRS 评分越高，围手术期化疗越有获益。如肝脏搬运灶数目大于 5 个，请拜见初始不行切除结肠癌部分。
（2）新辅佐化疗可减小术前肿瘤的体积及下降体内细小搬运的发作，可进步手术彻底治愈性切除率。为了约束药物性肝危害发作, 新辅佐化疗的阶段一般限于 2～3 个月。新辅佐化疗计划依据患者个别状况可选择奥沙利铂为根底的计划（FOLFOX/CapeOx）或伊立替康为根底的计划（FOLFIRI）。
初始不行切除搬运性结肠癌的医治
1. 潜在可切除组的医治
2. 姑息医治组的一线计划
3. 姑息医治组的二线计划
4. 姑息医治组的三线计划
注：
（1）关于潜在可切除的患者：应选用 5-FU/LV（或卡培他滨）联合奥沙利铂或伊立替康的计划加分子靶向医治，或高选择性患者可慎重运用强力的 FOLFOXIRI±贝伐珠单抗计划。转化成功取得原发灶和搬运灶 R0 切除的患者，一般主张术后持续辅佐化疗完结围手术期一共半年的医治。
（2）转化医治应亲近评价搬运灶可切除性，主张每 6～8 周行一次印象学评价，如搬运灶转变成可切除时，即予以手术医治。
（3）保持医治：潜在可切除组假如承受转化医治超越半年后搬运灶仍无法 R0 切除，姑息医治组一线医治 4～6 个月后疾病有用或安稳但仍然没有 R0 手术时机者，可考虑进入保持医治（如选用毒性较低的 5-FU/LV 或卡培他滨单药联合靶向医治 [贝伐珠单抗的数据比较完善]）或暂停全身体系医治，以下降持续高强度联合化疗的毒性反响。
（4）不引荐运用卡培他滨联合西妥昔单抗医治。不引荐卡培他滨联合伊立替康医治。
（5）若姑息一线化疗联合西妥昔单抗医治，不引荐二线持续行西妥昔单抗医治。若一线化疗联合贝伐珠单抗医治，二线可考虑替换化疗计划联合持续贝伐珠单抗医治。
参考文献
2017.V1 版《CSCO 结直肠癌医治攻略》
