许多儿科医生都被追问过钙、锌需不需求补，怎样补的问题，笔者总结了一下自己在临床作业中经常被问到的问题，共享给我们。
1. 什么时分需求补钙？怎样补钙？
（1）是否每个儿童都需求补钙？
儿童的每日钙摄入量满足时，是不需求惯例补钙，关于需求弥补维生素 D 的患儿，只需求遵医嘱弥补维生素 D 即可。
参阅我国养分学会以及 WHO 的主张，儿童的每日钙摄入量主张：0～6 月：300 mg/d；7～12 个月：400 mg/d；1～3 岁：500～600 mg/d；3～9 岁：600～800 mg/d；10～18 岁：1000～1300 mg/d。
（2）引起钙摄入缺少的高危要素有哪些？
长时刻膳食钙摄入缺少，以及维生素 D 缺少或缺少致使肠道钙吸收不良，是导致缺钙的主要原因。
2 岁以下婴幼儿、青春期少年成长快速，对钙的需求量比较高，是钙缺少的高危人群；母亲妊娠期钙和（或）维生素 D 摄入缺少、早产/低出世体重、双胎/多胎等，致使胎儿期钙贮存缺少，婴儿出世前期易缺钙；患缓慢腹泻、胃肠道疾病时，肠道钙吸收运用不良，也简单引起钙缺少；维生素 D 缺少或缺少，以及患肝脏、肾脏疾病而影响维生素 D 活性，也是形成钙缺少的重要要素。
（3）钙缺少有什么临床表现？
儿童钙缺少常无显着的临床症状和体征。少量患儿可呈现成长痛、关节痛、心悸、失眠等非特异性症状，严峻钙缺少会呈现佝偻病临床表现；
新生儿期可因暂时性甲状旁腺功用缺少和钙缺少而导致低钙血症，致使神经肌肉兴奋性增高，呈现手足抽搐、喉痉挛，乃至惊厥等。
（4）不同的乳制品的含钙量有什么不同？
一般来说，母乳含钙约为 35 mg/100 mL，但钙的吸收率相对较高；配方奶中含钙约为 50 mg/100 mL，钙吸收率不如母乳中的高；一般纯奶中钙的含量更高，可达为 100 mg/100 mL 以上，高钙奶中的钙可超越 125 mg/100 mL。
（5）儿童怎样防备及补钙？
尽量从食物中获取满足的钙，只有当无法从食物中摄入满足钙时，才适量运用钙弥补剂；
养分性佝偻病只需求按需求补满足量的维生素 D，一同确保每日满足的膳食钙摄入即可；
低钙性佝偻病，保持引荐的维生素 D 每日摄入量（400～800 IU）+ 钙摄入 1000 mg/d。
（6）钙摄入过量有什么影响？
过量钙摄入会搅扰锌、铁吸收，乃至还可导致便秘、多汗、厌食等。依据引荐摄入量，关于 6 月龄以内的健康婴幼儿，可耐受的钙的最高摄入量为 1000 mg，7～12 月龄则为 1500 mg，1～3 岁也为 1500 mg。
（7）钙弥补剂怎样运用？
假如的确需求运用钙弥补剂，最好在吃饭的时分服用，这样能够最大极限地削减对消化道的影响，不简单发作服用后胃不舒服或许便秘的问题；
钙也好，维生素 D 和维生素 K 也好，都是养分素，不必像服药相同空腹或饭前、饭后半小时吃，饭后当即服用乃至吃饭过程中服用也没问题；
奶类和豆制品中已经有了许多钙，而钙的总量大了，单位时刻的吸收率就有或许下降，所以不引荐跟奶类以及豆制品一同吃；
不过，钙弥补剂很合适与生果蔬菜一同吃，由于果蔬中的维生素 C 有利于钙的运用。少量涩味蔬菜中虽然有草酸，可是热水焯一下就能去掉大部分草酸，不会显着影响到钙的运用。
（8）儿童钙剂怎样选？
市面上比较常见的钙剂，有乳钙，葡萄糖酸钙，以及碳酸钙。钙剂的挑选，最重要的是要看钙剂中钙成分的含量，而不是钙化合物的含量。其间，碳酸钙的每片成分钙含量比较高，比较合适补钙，可是吸收需求胃酸参加，最好是随餐食用。
2. 什么时分需求补锌？怎样补？
（1）儿童是否需求补锌？
2013 年，《我国居民膳食养分素参阅摄入量》引荐的锌摄入量有了较大调整，1～3 岁为 4 mg（均值为 3.2 mg），4～7 岁为 5.5 mg（均值为 4.6 mg），比之前的引荐摄入量降低了许多，现在来讲，儿童不需求惯例弥补锌剂。
（2）锌缺少的高危要素是什么？
长时刻摄入缺少是导致锌缺少的主要要素。
2 岁以下的婴幼儿，成长快速，对锌的需求量比较高，是锌缺少的高危人群；母亲妊娠期缺锌、早产/低出世体重、双胎/多胎致使胎儿期贮存量缺少，易导致婴儿出世前期锌缺少；膳食以植物性食物为主，缺少肉类等富锌的动物性食物、膳食锌摄入缺少而植酸摄入过多，易导致儿童锌缺少；患有肠病性肢端皮炎、克罗恩病、囊性纤维化、镰状细胞病、肝脏疾病、肾脏疾病、腹泻病等疾病的患儿，易呈现锌缺少。
儿童轻中度锌缺少可表现为：成长缓慢、重复感染、细微皮疹、胃口下降等，但上述症状缺少特异性，临床辨认困难。除了疾病要素所形成的外，儿童严峻锌缺少罕见。
（3）锌缺少的确诊规范是什么？
能够通过血浆，红细胞，中性粒细胞，淋巴细胞以及头发中的锌含量来归纳评价锌的情况。可是也有研究者通过临床实践，发现血浆锌检测的灵敏性相对较差，即便血浆锌水平正常，也或许存在轻度的锌缺少。中性粒细胞或许淋巴细胞中的锌水平更为灵敏，以为应该以淋巴细胞或许中性粒细胞中的锌来判别：淋巴细胞中锌浓度低下 (＜50 ug/1010 个细胞）或许粒细胞中锌浓度低下 (＜42 ug/1010 个细胞）。
我国儿科学会关于儿童养分素缺少的主张中，主张：10 岁以下的儿童，血清锌的下限为：10.07 umol/L(65ug/dL)。
（4）儿童补锌怎样补？
调整饮食，添加膳食锌的摄入等。发起母乳喂养，母乳喂养缺少或不能母乳喂养时，挑选强化锌的配方奶；婴儿及时添加辅食；添加肉类、肝脏等富锌食物摄入是防备锌的重要措施等。
摄入缺少导致的锌缺少以及易引起锌缺少的根底疾病患者（克罗恩病，囊性纤维化，肝病等）：1～2 mg/(kg.d)，阶段 1～2 个月；肠病性肢端皮炎：3 mg/(kg.d)；医治腹泻现在国内攻略引荐的是：＜6 个月需求 10 mg/d，＞6 个月儿童 20 mg/d，继续 10～14 日。
（5）锌剂摄入的最大剂量是？
锌剂很少呈现毒性反响，但由于锌能够按捺肠道的铜吸收，所以长时刻摄入锌剂量过量，或许形成铜缺少。现在 WHO 对儿童口服锌的最大耐受剂量设定为元素锌 23 mg/d.
参阅文献：
[1].https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/zinc-deficiency-and-supplementation-in-children-and-adolescents
[2]. 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童微量养分素缺少防治主张 [J]，中华儿科杂志，2010，7（48）：502-509.
[3]. 中华医学会儿科学分会消化学组. 我国儿童急性感染性腹泻病临床实践攻略 [J], 中华儿科杂志，2016，7（54）：483-488.
