流行病学查询显现，美国缓慢肾脏病（CKD）3a 期患者人数相对安稳。英国的成果也显现晚年 CKD 患者人数相对安稳，全体 CKD3 到 5 期患者人数下降。肾脏病专家们开端对晚年、中度肾小球滤过率（GFR）下降患者的临床意义进行重新认识。而且，2011 年 KDIGO 将 CKD3 期患者依据蛋白尿的水平细分为 A1-A3 期（图 1）。
图 1 KDIGO 依据 GFR 和尿蛋白的 CKD分期
Drby 是一项进行性前瞻性研讨，其首要意图是进一步研讨 CKD3 期患者的首要预后及医疗干涉的必要性。研讨成果发表于 2017 年 1 月份的 Kidney International 杂志上。
研讨归入 2008~2010 年期间 1741 名英国 CKD3 期患者。分别在 0、1、5 年时对患者进行随访。98% 的受试者为白人。2/3 的受试者年纪大于 70 岁。88% 的受试者伴发高血压，17% 伴发糖尿病，22% 伴发心血管疾病。患者基线均匀 eGFR 为 53.5 mL/min/1.73m2, 尿白蛋白肌酐比（UACR）为 0.3 mg/ mmol。
5 年随访时，仅有 4 人发展为终晚期肾病（ESRD），247 人（14%）逝世。受访人群全体逝世率与对照人群无显着差异。可是，CKD3b 或许 CKD4 期患者逝世率显着高于正常人群。大部分受访者肾功能好转或安稳，其间 593 人肾功能安稳，336 人肾功能好转。研讨成果显现绝大部分基线 eGFR 在 CKD3a 期的患者，5 年随访后肾功能无显着恶化。
Derby 研讨的成果支撑中度 eGFR 下降的晚年患者，其下降的 eGFR 无显着临床意义。特别是晚年 CKD3aA1 期，无糖尿病，血压操控杰出的患者，其肾功能恶化的可能性较低。一起，Derby 研讨的成果还显现 CKD3b 期以上患者的肾脏及全体预后与 CKD3a 期患者有着显着差异，提示临床工作中，咱们需求差异对待这部分患者。
