快速恢复医治（Fast track surgery, FTS）也称快速恢复外科 (ERAS)。自上世纪九十年代提出以来，在促进患者快速恢复方面发挥重要效果 [1]。FTS 的展开触及麻醉，护理，外科多个学科，离不开医患两边的共同努力。本期，咱们将要点讨论 FTS 中护理人员和患者应当做的作业。
FTS 护理——贯穿医治全程
FTS 的成功施行需求详尽仔细的护理。依据手术阶段，首要护理办法如下：
手术前：
1 护理人员应加强对患者及其家族的教育，向他们介绍 FTS 的基本知识。如条件答应，提早奉告各阶段恢复所需时刻，仔细倾听患者诉求，削减他们的顾忌和惊骇；
2 以往为削减误吸，患者术前往往禁食。但近些年来的研讨发现，在患者胃肠道功用正常的状况下，固体食物和液体分别在进食后 6 h 和 2 h 内即可排空。因而术前可让患者摄入一些糖水，不只下降术后高血糖和胰岛素反抗的发作率，还可促进肠蠕动，维护肠黏膜和肠道微生态；
3 术前可让患者进行吹气球、爬楼梯等功用练习，为快速恢复打下根底。
手术过程中：
患者在手术过程中体温下降，心肺担负和切断感染的危险添加，因而需注意对患者的保温，可采用加热后的液体或盖好毯被等办法来避免低体温，削减并发症的呈现。
手术后：
除做好惯例护理作业外，应鼓舞患者尽早下床活动，进行功用练习。一起，鼓舞患者尽早进食或咀嚼口香糖以削减肠粘连，促进肠蠕动，削减术后肠麻木的持续时刻。在此过程中时刻监测患者的恢复状况，注重术后保温问题。
出院后：
出院后应定时随访，及时为患者答疑解惑，对患者的不适症状应做到早发现、早防备。
图 1 FTS 中，护理人员应该做到那些？
这些归纳办法从多个方面为患者的快速恢复打下根底。2013 年 European Journal of Surgical Oncology (EJSO) 上的随机对照研讨 [2] 讨论了 FTS 对承受肝脏切除肝癌患者的效果，他们将 2010 年到 2012 年归入的肝癌患者随机分为 FTS 组（n = 80）和惯例医治（CS）组（n = 80）。前者术前正常进食，不进行肠道预备，术中施行限制性补液，术后前期即进食加正常活动，后者则进行惯例医治。成果发现，与 CS 组比较，FTS 组并发症显着削减（P <0.05），厌恶/吐逆、麻木性肠梗阻持续时刻以及住院时刻更短，Kolcaba 舒适状况量表（GCQ）得分更高（P 均 <0.05），术后第 1,3,5 天血清 C 反响蛋白水平下降（表 1）。
表 1 根据 Clavien-Dindo 分级体系的术后并发症发作状况
患者——活跃合作是底子
那作为患者，应当怎么做？首先要活跃合作医务人员，遵照医嘱。术前了解 FTS 的意图和首要内容，及时调整心态，恰当进行心肺功用练习。手术完毕后，应尽早进食进水，食物以半流质、软食为主，附加蛋白粉，口服养分液，少食多餐，并逐渐向正常饮食改变；一起尽早下床活动，进行功用恢复练习。这些办法不只可协助患者弥补养分，促进肠蠕动，削减肠麻木的发作，进步免疫力，促进门静脉循环和器官功用的恢复。术后或出院后假如呈现厌恶吐逆、腹痛腹胀、发热等不适，要及时与医护人员取得联系。
图 2 围手术期，患者应该做到哪些？
小结
The future of fast surgery[3] 一文中曾指出，FTS 的发展趋势是个体化，循证化和多学科化。作为对传统外科学的弥补和完善，它需求外科医生，麻醉师，护理的通力合作以及患者的活跃合作。信任有了医患两边的共同努力，在与疾病反抗的道路上 FTS 会走的越来越远，越来越好。
参考文献
[1] 江志伟, 李宁, 黎介寿. 快速恢复外科的概念及临床意义 [J]. 我国有用外科杂志, 2007, 27(02):131-133.
[2] Ni C Y, Yang Y, Chang Y Q, et al. Fast-track surgery improves postoperative recovery in patients undergoing partial hepatectomy for primary liver cancer: a prospective randomized controlled trial[J]. European Journal of Surgical Oncology (EJSO), 2013, 39(6): 542-547.
[3] Kehlet H, Slim K. The future of fast‐track surgery[J]. British Journal of Surgery, 2012, 99(8): 1025.
