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NCCN直肠癌专家组成员
攻略更新概要
临床表现和首要医治：
● 带蒂息肉伴癌滋润（REC-1）
● 广基息肉伴癌滋润 (REC-1)
● 合适切除的直肠癌（REC-2）
T1-2,N0：首要医治和辅佐医治（REC-3）
T3,N0 或任何 T,N1-2：首要医治和辅佐医治（REC-4）
T4 和/或部分不行切除：首要医治和辅佐医治（REC-4）
任何 T,任何 N,M1：搬运瘤可切除的医治和监测（REC-5）
任何 T,任何 N,M1：搬运瘤不行切除或临床上不能耐受手术的医治（REC-6）
监测（REC-7）
复发和查看（REC-8）
术后CEA升高（REC-8）
病理评价的准则（REC-A）
手术医治的准则（REC-B）
辅佐医治的准则（REC-C）
放射医治的准则（REC-D）
晚期或搬运性直肠癌的化疗（REC-E）
随诊的准则（REC-F）
分期
评论（本评论与最新的攻略同步更新）
参考文献
攻略更新概要：
NCCN 直肠癌攻略 2010 年第 2 版与第 1 版比较，首要改变包含：
全体更改：
添加帕尼单抗作为西妥昔单抗的一个替换计划，与 FOLFOX 或 FOLFIRI 联合运用。该更改适用于 REC-5、REC-9、REC-10 和 REC-E 6-1。 删去了西妥昔单抗和卡培他滨/奥沙利铂的联合运用计划。该更改适用于 REC-5、REC-E 6-1。
REC-5
修正脚注"q"为"已知 V600E BRAF 基因骤变者好像不能从抗 EGFR 单克隆抗体医治中获益，虽然材料不尽一致"。（该更改适用于 REC-9、REC-10， 在 REC-A 4-3 也添加该条目）
REC-E 6-1
添加 FOLFIRI＋帕尼单抗作为 FOLFOX盶u-29411?伐单抗医治发展后的二线医治计划。FOLFIRI+西妥昔单抗作为二线医治的引荐等级从 2B 类更改为 2A 类。
ST
依据第 7 版 AJCC 癌症分期手册进行更新
NCCN 直肠癌攻略 2010 年第 1 版与 2009 年第 3 版比较，首要改变包含：
全体更改：
整个攻略中的PET扫面更改为PET-CT扫描
REC-3
1 辅佐医治办法"5-FU盶ul0LV，FOLFOX，卡培他滨和 5-FU 推注/LV/放疗"全部从 2B 类引荐更改为 2A。（也适用于 REC-4 和 REC-5）
2 经肛切除的引荐中删去了"T2 病灶（2B 类）"，正如在 REC-B 所述，该医治办法仅引荐用于 T1,N0。
3 经肛切除后病理为 T2Nx(切缘阴性)者，"辅佐化疗"的引荐被删去。
4 辅佐医治的时限清晰为围手术期 6 个月的医治。
REC-5
1 修正脚注"p"来阐明假如 KRAS 未骤变，在确诊查看的引荐中参加 BRAF基因状况的检测。（也适用于 REC-6、REC-8 和 REC-9）
2 新添加脚注"q"，"已知 V600E BRAF 基因骤变者好像不能从抗 EGFR单克隆抗体医治中获益" （也适用于 REC-9 和 REC-10）
3 修正脚注"t"，阐明放疗适用于那些盆腔复发危险"添加"的患者（以前为"相对"）
REC-9
初始医治后假如患者仍为不行切除，"调查"的引荐被删去。（也适用于 REC-10）
REC-A 4-3
添加 BRAF 基因骤变检测部分。
REC-B 3-1
1 经肛门切除-规范：删去了 T2 病灶。
2 经腹切除-医治准则：条目 1 将"内窥镜"改为"硬质乙状结肠直肠镜"。
3 脚注"1"为本页新增的参考文献。
REC-B 3-2
肝搬运：条目 8 修正为"部分通过严厉挑选的患者或许在临床试验的情况下能够考虑适型外照耀放疗，而不应该不加差异地用于那些潜在可切除的患者"。
REC-C 2-1
1 化疗计划的挑选中删去了 FOLFOX4(Goldberg 文献)。
2 化 疗 方 案 的 选 择 中 增 加 了 sLV5FU2(Andre 文 献 ) 和 每 周 低 剂 量LV/5-FU(Jager 文献)
3 修正关于 LV 的脚注为"虽然在欧洲现已运用，但在美国左旋 LV 没有同意用于结直肠癌的医治；左旋 LV 200 mg/m2 等效于 LV 400 mg/m2"。（也适用于 REC-E 6-4 和 REC-E 6-5）
REC-D
1 条目 7：添加了"假如技术上可行"。
2 条目 8："与放疗同期运用"更改为"与放疗同期每周 5-7 天静脉继续输注 5-FU"
REC-E 6-1
1 新添加脚注"2"，"医治中不应该运用 PET-CT 来监测效果，引荐运用增强 CT 或 MRI"
2 新添加脚注"9"，"已知 V600E BRAF 基因骤变者好像不能从抗 EGFR单克隆抗体医治中获益"
REC-E 6-2
不适宜高强度化疗的患者，医治挑选中添加了帕尼单抗(仅 KRAS 野生型)作为 2B 类等级引荐。
REC-E 6-3
1 新添加脚注"2"和"9"，内容同上述。
2 更新了脚注"6"中 Hecht 的参考文献
REC-E 6-4
1 化疗计划的挑选中删去了 FOLFOX4 （Goldberg 文献 ）和 FOLFIRI（Douillard 文献）
REC-E 6-5
1 化疗计划的挑选中删去了 5-FU 推注/LV（de Gramont 文献）。
2 伊立替康给药计划从"用 4 周停 2 周"更改为"用 2 周停 1 周"。
REC-F 3-2
添加参考文献 4-6, 8-9。
下载链接：http://d.dxy.cn/detail/72997
