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髋部CT 确诊髋部藏匿性骨折:MRI 优于 CT

来源:网络 2020年07月12日 02:39   作者:fashion 髋部CT 转子 患者

跟着人口老龄化,髋部骨折患者的数量将日益增多。关于藏匿性髋部骨折患者,运用规范髋关节正侧位以及轴位的 X 线查看,仍有 2 - 10% 的漏诊率。磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI )是确诊细小骨折及不完全骨折的金规范,但其缺陷为费用高,且需求有经历的阅片医师阅片。高质量的计算机断层扫描查看(Computed Tomography,CT)查看也可为医师能够供给较好的印象用于判别骨折。

那么,CT 在评价髋部藏匿性骨折方面是否和 MRI 有相同的敏感性和特异性呢?对此,丹麦的 Haubro 医师进行了一项研讨,其成果近期发表于 Injury 杂志。

该研讨共归入 2008 年 10 月 23 日至 2012 年 1 月 6 日间,因跌伤导致髋部痛苦的患者。患者 X 线查看均未发现骨折,但仍置疑骨折,扫除规范为医疗陈述不完整以及 X 线等印象学查看质量欠安。

依据不同的印象学查看办法对骨折做如下界说:

X 线:单个投照方位上从一侧皮质到另一侧皮质存在接连的骨折线;CT :从一侧皮质到别的一侧皮质的接连性骨折线;MRI :从一侧皮质到别的一侧皮质在 T1 相存在低信号线以及对应 STIR 相的高信号。没有完全性骨折线的骨质裂纹则不认为是骨折。

研讨选用 3 名医务人员别离对 CT 和 MRI 印象进行评价判别。其间一名为放射科参谋医师, 具有超越 15 年的阅片经历。另两名别离为印象学和骨科住院医师,他们只具有一部分 CT 印象学方面经历,没有 MRI 阅片才能。正式参加研讨前,两名住院医师承受 2 小时的 MRI 和 1 小时的 CT 训练。

共有 74 例患者契合归入规范,有 7 例患者因医疗陈述不全或无法合作 MRI 查看等原因扫除出组。剩下 67 例患者平均年龄 80.5 岁,女人 40 例,男性 27 例,从初度承受 X 线查看到 CT 和 MRI 查看的时刻距离平均为 2 天和 2.1 天。

成果显现,67 例患者,15 例确诊为股骨近端骨折,其间转子间骨折 7 例、股骨颈骨折 3 例、大转子骨折 5 例。其间有 6 例骨折患者,MRI 的判别与 CT 不一致。CT 和 MRI 均对股骨颈骨折进行了精确确诊,但 CT 查看漏诊 1 例转子间骨折、1 例大转子骨折和 2 例裂纹骨折(不完全性骨折)。在 CT 成果判别上,有 1 例转子间骨折误诊为大转子骨折,有 3 例大转子骨折兼并转子间裂纹骨折误诊为大转子骨折。除掉股骨近端骨折之外,意外发现 19 例耻骨支骨折。

 
图 1. 同一患者的 CT(a) 和 MRI 查看成果(b,T1 相;c,STIR 相)。CT 查看未发现骨折,而 MRI 查看可显着看到骨折。

高年资印象学医师判别 CT 成果的精确度为 87%,漏诊 2 例。低年资印象学医师和骨科医师则别离漏诊 5 例和 8 例。在运用 MRI 进行评价时,他们的漏诊次数别离为 2 例和 3 例,一起存在 6 例和 5 例的假阳性判别。在观察者一致性方面,三个医师具有相对较高的 kappa 系数。

研讨发现,在评价髋部藏匿性骨折方面,MRI 优于 CT,但关于 MRI 查看成果的判别却并不简单,仍需求通过专业训练且经历丰富的印象学医师来仔细观察。

修改:王妍

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