跟着人口老龄化，髋部骨折患者的数量将日益增多。关于藏匿性髋部骨折患者，运用规范髋关节正侧位以及轴位的 X 线查看，仍有 2 - 10% 的漏诊率。磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI ）是确诊细小骨折及不完全骨折的金规范，但其缺陷为费用高，且需求有经历的阅片医师阅片。高质量的计算机断层扫描查看（Computed Tomography，CT）查看也可为医师能够供给较好的印象用于判别骨折。
那么，CT 在评价髋部藏匿性骨折方面是否和 MRI 有相同的敏感性和特异性呢？对此，丹麦的 Haubro 医师进行了一项研讨，其成果近期发表于 Injury 杂志。
该研讨共归入 2008 年 10 月 23 日至 2012 年 1 月 6 日间，因跌伤导致髋部痛苦的患者。患者 X 线查看均未发现骨折，但仍置疑骨折，扫除规范为医疗陈述不完整以及 X 线等印象学查看质量欠安。
依据不同的印象学查看办法对骨折做如下界说：
X 线：单个投照方位上从一侧皮质到另一侧皮质存在接连的骨折线；CT ：从一侧皮质到别的一侧皮质的接连性骨折线；MRI ：从一侧皮质到别的一侧皮质在 T1 相存在低信号线以及对应 STIR 相的高信号。没有完全性骨折线的骨质裂纹则不认为是骨折。
研讨选用 3 名医务人员别离对 CT 和 MRI 印象进行评价判别。其间一名为放射科参谋医师， 具有超越 15 年的阅片经历。另两名别离为印象学和骨科住院医师，他们只具有一部分 CT 印象学方面经历，没有 MRI 阅片才能。正式参加研讨前，两名住院医师承受 2 小时的 MRI 和 1 小时的 CT 训练。
共有 74 例患者契合归入规范，有 7 例患者因医疗陈述不全或无法合作 MRI 查看等原因扫除出组。剩下 67 例患者平均年龄 80.5 岁，女人 40 例，男性 27 例，从初度承受 X 线查看到 CT 和 MRI 查看的时刻距离平均为 2 天和 2.1 天。
成果显现，67 例患者，15 例确诊为股骨近端骨折，其间转子间骨折 7 例、股骨颈骨折 3 例、大转子骨折 5 例。其间有 6 例骨折患者，MRI 的判别与 CT 不一致。CT 和 MRI 均对股骨颈骨折进行了精确确诊，但 CT 查看漏诊 1 例转子间骨折、1 例大转子骨折和 2 例裂纹骨折（不完全性骨折）。在 CT 成果判别上，有 1 例转子间骨折误诊为大转子骨折，有 3 例大转子骨折兼并转子间裂纹骨折误诊为大转子骨折。除掉股骨近端骨折之外，意外发现 19 例耻骨支骨折。
图 1. 同一患者的 CT（a） 和 MRI 查看成果（b，T1 相；c，STIR 相）。CT 查看未发现骨折，而 MRI 查看可显着看到骨折。
高年资印象学医师判别 CT 成果的精确度为 87%，漏诊 2 例。低年资印象学医师和骨科医师则别离漏诊 5 例和 8 例。在运用 MRI 进行评价时，他们的漏诊次数别离为 2 例和 3 例，一起存在 6 例和 5 例的假阳性判别。在观察者一致性方面，三个医师具有相对较高的 kappa 系数。
研讨发现，在评价髋部藏匿性骨折方面，MRI 优于 CT，但关于 MRI 查看成果的判别却并不简单，仍需求通过专业训练且经历丰富的印象学医师来仔细观察。
修改：王妍
