阴囊是由袋状皮肤包绕的器官，切除或伤口或许导致男性社会心理学妨碍及自卑。由于该部位高度杂乱的立体结构，术后的漂亮以及功用康复的困难，重建手术难度很大。
阴囊皮肤对坚持睾丸的正常生精功用有重要作用。此外，术后的漂亮度也很重要。依据病灶规模差异，手术办法也有多种可供挑选。小规模的病灶则能够直接单纯的切除缝合。大规模的病灶可选用肌皮瓣、筋膜皮瓣等进行重建修正。植皮则比皮瓣重建简略，并且薄层皮片更挨近阴囊皮肤能坚持阴囊腔内相对低温，防备睾丸功用妨碍。那么哪种办法才最优呢？
韩国的 Han 医师等就此在近期的 European Urology 宣布了自己的观点。
肌皮瓣好不好？
传统的手术办法需求大面积的皮瓣，一般从腹部或许大腿取肌皮瓣进行移植。肌肉安排血管丰厚，移植后能为病变部位供给满足浓度的氧及抗生素，加快术后康复。可是肌皮瓣也并不完美，供皮部位并发症及血管损害都或许呈现，并且肌皮瓣太厚，添加手术难度，术后不行漂亮。恰当取较薄的肌皮瓣当然也能够，但又献身了血供。
那么植皮能够吗？
Tan 从前报导过皮肤移植医治暴发性阴囊坏疽清创术后的病灶，由于移植的皮肤十分软弱，移植后很简略被外力损害或发作感染，别的，疤痕挛缩及移植皮肤与睾丸之间活动度差可导致缓慢痛苦，严峻的乃至需求切除睾丸。植皮并不合适。
穿支皮瓣或许螺旋桨皮瓣呢？
1989 年 Koshima 和 Soeda 介绍了穿支皮瓣，由于其下降了供皮区坏死的几率且术后愈加漂亮而获得了广泛认可。螺旋桨皮瓣则是在 1991 年被 Hyakusoku 等人提出。
尔后 Hallock 初次将两者结合，提出穿支血管蒂螺旋桨皮瓣移植褥疮创面。穿支血管蒂螺旋桨皮瓣的呈现使得移植区不再需求离断血管，缩短手术时刻。可是穿支血管蒂螺旋桨皮瓣需求详尽的别离血管，并且在旋转时血管简略歪曲或痉挛。
都不完美怎么办？
作者以为会阴部血管交通丰厚，阴部内动脉方位较深，外表掩盖有厚层脂肪，因而做成穿支螺旋桨皮瓣（IPAP）能完结满足的旋转而不需求过火急进的游离血管，能够防止过火别离血管导致的痉挛及歪曲。并且维护穿支血管周围的脂肪能保存更多的交通支和改进皮瓣的血供，防止了将血管骨骼化、下降技能难度和手术时刻。
他对 10 位患者选用穿支螺旋桨皮瓣移植进行会阴（阴茎阴囊）皮肤残缺重建，残缺面积从 22.5 cm2 至 400 cm2 不等，均匀 151.73 cm2。其间 9 位患者是肿瘤术后，1 位是伤口后疤痕挛缩。
详细手术办法为：
术前患者站立位下符号双侧臀褶线。超声探测仪定位接近的搏动性、直径均满足的一支动脉穿支。依据符号好的动脉穿支线结合皮瓣需求及供皮部位术后闭合等方面规划皮瓣。皮瓣的长轴线选在臀褶线上。游离皮瓣及动脉穿支（不需将其骨骼化，最好保存部分血管周围脂肪）。
将皮瓣从内侧旋转超越 90°至残缺部位，坚持低张力。超声探测仪查看旋转后穿支血流状况。确保血流满足后缝合皮瓣及供皮区。供皮区皮下置入负压招引。术后坚持大腿内收，5 天行走，14 天可坐。
如血供不充分，则将皮瓣康复至原处直至血供康复。用利多卡因或罂粟碱冲刷皮瓣防止血管痉挛。也可恰当延伸蒂部的游离规模以下降血管歪曲对血流的影响。
双侧术中
术后作用怎么？
10 位患者术后愈合杰出。无严峻并发症呈现。1 例远端小面积皮瓣坏死，无需特别处理，后期已愈合，随访期间阴囊形状天然。一切患者对外观及功用康复状况满足。一切患者对术区皮肤色彩满足。9 位患者对其性生活表示满足，别的一位则对勃起缺乏自信回绝性生活。
编者说
会阴（阴茎阴囊）部的大规模病灶切除后需求移植弹性能力强、带血管的安排。穿支血管蒂螺旋桨皮瓣能为病灶区供给杰出的皮瓣掩盖又能确保优异的术后存活。它防止了肌皮瓣厚重带来的问题也能下降植皮过薄易损的危险。一起由于会阴部脂肪丰厚，该术式在术中恰当保存部分血管周围脂肪，改进了以往穿支螺旋桨皮瓣血管易痉挛及歪曲的缺陷。
综上所述，该术式有着一下几个长处：1. 皮瓣的提高愈加简略，不需求切除肌肉安排；2. 皮瓣较薄，最小化术后供皮区并发症；3. 会阴部术后满足漂亮，供皮区疤痕躲藏于臀褶线。从皮瓣厚度、外观、功用、血供、并发症及术后疤痕等几个方面考虑，穿支螺旋桨皮瓣（IPAP）是一项牢靠的挑选。
