48岁，女人，主因惊慌发生5周入院。均匀每2周发生1次，均在夜间，发生特色为吵醒后呈现激烈烦躁、焦虑、惊惧、头晕和出汗。伴易怒、不自主流泪、注意力不会集、持续性轻度烦躁。无呼吸困难、胸痛、咳嗽或咯血。入院前最终1次发生表现为焦虑和烦躁2小时后呈现惊慌发生。患者否定躯体化症状，现在口服抗焦虑药物奥匹哌醇。
既往史：5周前因右踝关节骨折行手术医治，术后右踝关节石膏固定，每日皮下注射肝素防备血栓构成。精力病史：12年前曾患产前郁闷，无惊慌发生或焦虑妨碍病史。现在心思应激要素：个体经营、母亲病重。患者最终1次发生前伴呼吸短暂、脸色苍白。考虑到肺栓塞也会导致上述症状，且患者惊慌发生呈现于骨折术后，遂给予完善相关查看。
患者血压正常，心电图示窦性心动过速（105次/分），QT间期延伸。D-二聚体增高（4.5ug/mL），肌钙蛋白I呈阳性。增强CT扫描示广泛性双侧肺栓塞（如图所示），右室扩大和室间隔呈弓形突向右室，确诊肺栓塞。超声心动图提示右室功用不全，伴室间隔对立运动。
清晰肺栓塞确诊后当即给予达肝素钠600IU/h，共72h，右腿给予加压纱带处理。考虑到其近期外伤及手术史，且现在生命体征平稳未考虑紧迫溶栓医治，给予口服Xa抑制剂和利伐沙班抗凝医治。进一步行右腿超声查看提示可见深静脉血栓，腓静脉、胫后静脉、腘静脉阻塞。基因查看示凝血因子V Leiden基因突变，这是血栓构成和急性肺栓塞的常见风险要素。
经医治后患者呼吸困难、心悸和心思症状均缓解，奥匹哌醇逐步减量并停用，6天后出院，嘱其持续口服利伐沙班医治1年。3个月后复查超声心动图示右室功用康复正常，6个月后精力科随诊未再呈现精力症状，7个月后复查下肢超声示右腿深静脉血栓内可见血管再通。
该病例提示咱们当患者表现出严峻的精力症状时很简单疏忽躯体疾病的确诊，而具体的用药史和全面查看是十分必要的。
