小儿骶管麻醉镇痛作用好、损害小，是手术中的常用手法；在进行骶麻时，骶麻穿刺针的正确方位是非常重要的，其不只关系到麻醉作用的好坏，也与麻醉并发症存在必定相关性；而关于骶腔存在解剖变异的儿童患者来说，骶麻穿刺的难度常大大添加。
爱尔兰都柏林克拉姆林妇儿医院的 Mislovic 教授等在 Pediatric Anesthesia 杂志上，宣布了一篇关于在超声引导下，成功对一例硬膜囊低位停止并伴发 Opitz–GBBB 综合征的儿童患者进行骶管麻醉的事例报导。
病例简介
患者，男，2 岁，体重 32 kg，现行后矢状位肛门直肠成形术。曾被确诊为 Opitz–GBBB 综合征，行腭裂修正术，肛门闭锁结肠造口术以及尿道下裂修正术。因气管狭隘存在困难气道史。曾两次在骶管阻滞下行尿道下裂修正术，没有相关并发症的记载。
手术当天，给予患者施行各项规范监测后，面罩吸入七氟醚进行麻醉诱导。为避免对患者的狭隘气道形成损害，选用内径为 3.5 mm 的 Microcuff 气管内导管进行气管插管。麻醉诱导后，调整患者体位以利于手术的进行；在进行骶麻穿刺前，经过超声对患者骶腔进行扫描，超声显现患者硬膜囊的终端仅低于骶尾韧带数厘米；为此，麻醉医师在实时超声引导下进行骶麻操作，运用 24 G 硬膜外穿刺针头进行穿刺，并当心避免穿破硬膜。如图 1。
图 1 在超声引导下硬膜外穿刺针的置入。a 穿刺针坐落骶尾膜水平；b 穿刺针进入骶腔而且没有穿破硬膜
手术完毕后，将患者送至麻醉康复室中拔管，并于 40 min 后送入病房。术后第 3 天拔出硬膜外导管，选用对乙酰氨基酚进行惯例镇痛，每日痛苦分数为 0 - 2 分。整个围手术期中，患者无任何不良事情的发作。出院前，医师对患者进行了磁共振成像（MRI）扫描，而且没有发现患者存在其他的脊柱反常，一起 MRI 也进一步证明了此前的超声成像。如图 2。
图 2 a MRI 显现患者骶椎无其他反常存在；b 患者骶椎 MRI 与超声成像存在一致性
研究人员表明，虽然骶管麻醉不会导致永久性的神经损害，但是在进行骶管麻醉穿刺时，或许因穿破硬膜而导致全脊髓麻醉的发作。而该例是一位存在硬膜囊低位停止（或许是由 Opitz–GBBB 综合征形成）的患者，这种状况在临床上是稀有的，也使得骶管麻醉的难度大大添加。
最终研究人员着重，这些患者的骶管麻醉，应在实时超声引导下进行，以确保患者的安全并确保麻醉的质量。
