现在,经直肠二维超声查看是前列腺疾病首选的印象学办法,一起使用五颜六色多普勒超声更能进步前列腺癌的检出率,但其确诊效能仍有待进步。弹性成像可对安排硬度和弹性进行可视化查看,而前列腺癌安排一般比周围安排更硬。来自韩国的 Sung 等为此进行了一项回忆性研讨,以评价经直肠弹性超声成像对前列腺癌的确诊价值,效果宣布在 2016 年第 10 期 J Ultrasound Med 杂志上。
作者搜集了 81 例经直肠超声查看发现病灶并经直肠超声引导下活检确诊为前列腺癌的病例,其中有 12 例病灶因为在正常对照区活检发现癌肿被扫除,终究共归入 61 例患者的 61 个病灶。
经直肠超声评价 包含病变部位、概括、形状和血流状况。若病灶坐落外周带,概括不规矩,形状呈结节状低回声,血流丰厚,则归为高度可疑病变。若病灶坐落中心带或移行带,概括规矩,形状呈片状,无血流显现,则归为低度可疑病变。
将病灶对侧对称方位且相同深度的前列腺区域作为正常对照(图 1),对可疑病灶区及正常对照区均进行超声弹性成像,并核算各自应变指数。
经直肠超声引导下前列腺活检惯例采纳 12 针法,并在可疑病灶区及正常对照区各加 1 针。活检标本行病理安排学剖析,并记载每一样本 Gleason 评分。
图 1 71 岁前列腺癌患者二维及弹性声像图:经直肠超声查看发现病灶坐落右侧外周带,呈不规矩低回声结节(图 A 箭头),五颜六色多普勒超声示右侧外周带病灶血流丰厚(图 B 箭头),因而归为高度可疑病灶;弹性成像示病灶表现为较高硬度(图 C 箭头及蓝色区)
研讨显现,恶性病灶均匀应变指数(3.26,规模 0.40~8.47)明显高于良性病灶(2.1,规模 0.15~6.40)。当应变指数临界值设定为 2.4 时,确诊癌肿的敏感性、特异性、受试者特征曲线下面积分别为 66.7%、71.1% 和 0.701。关于高度可疑病灶,当应变指数的临界值是 2.4 时,其敏感性、特异性、受试者特征曲线下面积分别为 76.5%、92.9% 和 0.893。应变指数与 Gleason 评分呈中度线性相关。
作者认为,经直肠超声查看应变指数大于 2.4 的病灶具有前列腺癌的危险。若病灶坐落外周带,概括不规矩,形状呈结节状低回声,血流丰厚,则恶性肿瘤的可能性将大大添加,有必要进行活检。应变指数的临界值为 2.4 时可认为主张活检供给辅导。