入冬以来，各地相继进入流感高发期，不只各级医院急诊、儿科人满为患，不少药店里多种流感防治药物如奥司他韦也卖到脱销。但是抗流感病毒药物终究该怎么做到正确运用？
哪些人群需求抗病毒医治/防备用药？
抗病毒药物的最佳运用机遇是何时？
现在引荐的抗病毒药物有哪些？怎么运用？
妊娠、哺乳等特殊人群怎么用药？
近来，国家卫生与计生委最新发布了《盛行性感冒医治计划（2018 版）》，笔者结合《盛行性感冒抗病毒药物医治与防备运用我国专家一致（2016）》，为你详细解读抗流感病毒药物的正确运用。
哪些人群需求防备性运用抗流感病毒药物？
运用抗病毒药物防备流感的有用率在 70%～90%，但不能代替疫苗。为削减耐药，不引荐大范围或惯例运用抗病毒药物防备流感，不鼓舞因为社区、校园、休假营或其他场合的潜在露出而对健康儿童或成人运用抗病毒药物进行防备。
以下人群可考虑防备用药：
（1）接种疫苗后没有树立安稳免疫力（接种后 2 周内）的高危人群；
（2）因禁忌证未接种疫苗或接种疫苗后难以获得有用免疫力（如各种原因所造成的的严峻免疫缺点、所接种疫苗与此次盛行毒株抗原差异性较大）的高合并症危险人群。
（3）与流感并发症高危人群密切触摸的卫生保健人员或 ≥ 1 岁儿童；
（4）流感迸发期间护理家庭成员或寓居长时间护理组织人群；
（5）在确诊、或许或疑似患有流感或季节性流感感染期内，医务人员、公共卫生工作者或榜首救助者在未采纳保护措施的情况下清晰与流感患者发作过近距离触摸。
防备性运用抗病毒药物的机遇是？
（1）在露出或潜在露出期间每日运用，阶段继续至最终一次露出后 7 天，一般为 1～2 周。
（2）接种流感灭活疫苗者，主张防备阶段接连至接种后发作免疫力时（成人约接种 2 周后发作抗体，儿童或许更长）。
（3）露出后超越 48 h 者不主张进行抗病毒药物防备。
哪些流感患者需求进行抗病毒医治？
（1）成人患者：实验室病原学承认或高度置疑流感，且有发作并发症高危要素的患者，不管根底疾病、流感疫苗免疫状况以及流感病况严峻程度，应当在发病 48 h 内给予抗病毒医治；需住院的流感患者若发病 48 h 后标本（咽拭子及痰）流感病毒检测阳性，亦引荐运用抗病毒药物医治。
（2）婴幼儿：2 岁以下儿童确诊或疑似流感时应尽早开端抗病毒医治。
（3）晚年患者：确诊或疑似流感时应尽早开端抗病毒医治。
（4）妊娠或产后 2 周内患者：确诊或疑似流感时应尽早开端抗病毒医治。
流感患者的抗病毒医治机遇是？
在发病 48 h 以内尽早发动抗病毒医治。
重症、有并发症、疾病发展、并发症高危、住院患者，症状发作 48 h 后仍可从抗病毒医治中获益。
现有的抗流感病毒药物有哪些？
1. 神经氨酸酶按捺剂（NAI）
效果机制：选择性按捺神经氨酸酶的活性，阻挠病毒由被感染细胞开释和侵略接近细胞，削减病毒在体内的仿制，对甲、乙型流感病毒均有按捺效果。
代表药物：奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。详细用法用量见表 1。
表 1 NAI 在成人和儿童中的运用战略及计划
2. 离子通道 M2 阻滞剂
效果机制：阻断流感病毒 M2 离子通道，然后按捺病毒仿制。
代表药物：金刚烷胺和金刚乙胺。仅对甲型流感病毒有用，但现在材料显现＞99% 的 H3N2、季节性 H1N1、新甲型 H1N1 流感病毒对金刚烷胺和金刚乙胺耐药，因而不主张用于甲型流感的防治。
3. 非核苷类抗病毒药物
代表药物：阿比朵尔。
效果机制：经过按捺病毒仿制前期膜交融发挥抗病毒效果。
临床试验标明，阿比朵尔 200 mg，3 次/d，阶段 5～10 天，能够削减流感病程 1.7～2.65d。但 WHO 新甲型 H1N1 流感药物医治攻略以为该药尚无充沛的效果和安全性依据，未引荐运用。
妊娠及哺乳期妇女怎么用药？
1. 奥司他韦
可用于妊娠及哺乳期女人流感患者 。WHO 引荐，关于疑似流感孕妈妈，应在 48 h 内尽早口服奥司他韦，不用等候实验室查看成果。奥司他韦在乳汁中的排泄量少，不足以发作有害效果，哺乳期能够运用。
（1）医治用法：
体重 40～78 kg： 75 mg，2 次/天；体重 ≥ 79 kg： 150 mg，2 次/天。
医治 5 天后病况仍非常严峻或核酸检测提示病毒继续仿制者，应考虑长阶段医治（≥ 10 天）。肾功能不全者需依据肌酐铲除率调整剂量。
（2）防备用法：
75 mg，1 次/d，至少 10 天。应在与流感患者密切触摸后的 2 天内运用。研讨标明，接连用药 6 周安全有用，服药期间一向具有防备效果。
2. 扎那米韦
奥司他韦不可用的情况下，孕期和哺乳期可用。常用办法为 10 mg，2 次/d，共 5 天。
3. 帕拉米韦
孕妈妈和哺乳期可用，但研讨材料有限，需权衡利弊。常用办法为 300～600 mg，1 次/d，静脉滴注。
4. 阿比朵尔
国内厂商的说明书标示为「用于妊娠期和哺乳期妇女的效果与安全性尚不断定」，「孕妈妈及哺乳期妇女慎用或遵医嘱」，也就是关于在妊娠期的运用留有空间，但 WHO 并未引荐运用。
5. M2 离子通道阻滞剂（金刚烷胺和金刚乙胺）以及利巴韦林
这两类药物在妊娠期运用均到可导致严峻变形且可经乳汁排泄，妊娠和哺乳期禁用。
参考材料
[1] Recommended composition of influenzavirus vaccines for use in the 2017-2018 northern hemisphere influenzaseason[J]. Wkly Epidemiol Rec,2017,92(11):117-128.
[2]PHE guidance on use of antiviral agents forthe treatment and prophylaxis of seasonal influenza.Version8.0, September 2017
[3] 我国医生协会呼吸医生分会. 合理运用抗盛行性感冒病毒药物医治盛行性感冒专家一致 (2016 年)[J]. 中华内科杂志,2016,55(3):244-248.
[4] 中华医学会呼吸病学分会，中华医学会儿科学分会. 盛行性感冒抗病毒药物医治与防备运用我国专家一致 [J]. 中华医学杂志,2016,96(2):85-90.
[5] 国家卫生与计划生育委员会， 盛行性感冒医治计划（2018 版）
