2018 年 5 月 24-26 日，「第二十三次全国风湿病学学术会议」（下简称风湿年会）在福建省福州市举办。国内外很多闻名风湿病及相关专业学者参与进行专题报告，就风湿病及其相关的临床及基础研讨问题打开讨论。在本次风湿年会中，5 月 24 日下午举办的「2018 我国类风湿关节炎医治攻略」发布会备受瞩目，成为本次年会的一大亮点。
据了解，我国类风湿关节炎（简称 RA）攻略自 2010 年今后一向未做修正，「2018 我国类风湿关节炎医治攻略」是七年来初次修订的版别。与此同时，美国风湿病学会（ACR）、欧洲抗风湿病联盟（EULAR）及亚太风湿病学学会联盟（APLAR）等多个学术安排也在同一时间别离制定或修订了各自的类风湿关节炎医治攻略。
此次修订依照循证临床实践攻略制定的办法和过程，根据当时的最佳依据，通过平衡干涉办法的利与弊，给出 RA 医治引荐定见及等级。修订后的 2018 版攻略医治方针更明晰、医治流程更明晰，医治准则更活跃。在吸收世界最新 RA 医治攻略定见的基础上，新版我国 RA 攻略更契合我国国情。攻略纳入了 2017 年 CFDA 同意上市的立异药物托法替布（JAK 按捺剂），与生物制剂一同作为传统改进病况抗风湿药物（DMARDs）应对欠安的 RA 患者，对进步我国 RA 医治水平将起到至关重要的效果。
合格医治是医治准则 可改进患者预后
类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，简称 RA）是一种缓慢的、炎症性的本身免疫系统疾病，可引发一系列症状，包含关节部位的痛苦和肿胀，并导致关节损坏。手、足小关节为易发部位。该疾病的发病原因现在不知道，但医学界遍及确定类风湿关节炎是一种本身免疫性疾病，因为患者的免疫系统过错地将本身正常的安排当作要挟并对其进行进犯，而引发的一系列炎症反响。
图：北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授
与 2010 年攻略比较， 2018 版攻略明晰提出 RA 合格医治（treat-to-target）的理念，并对不同阶段的医治和监测给出引荐。所谓合格医治就是以病况缓解（包含临床缓解和印象学缓解）作为医治方针，采纳各种活跃有用的医治，在必定时间内将炎症或病况活动度降至较低水平或到达临床缓解。现在，RA 在临床上仍旧无法彻底治愈，可是通过合格医治能够有用的缓解症状和操控病况。
北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授说：「当时我国 RA 办理面对患者临床医治效果欠安的现状。一项全国多中心横断面查询研讨结果显现，我国 RA 患者的缓解率为 8.6%，残疾率约为 50.3%。[1] 可见我国的 RA 缓解率与西方国家存在较大距离。因而咱们常常劝诫患者，一经确诊，必定要及时给予标准医治。通过标准医治的患者，疾病缓解状况较好，功用受限较小。临床研讨证明，医治 1 年时到达低疾病活动度或缓解的患者，在医治开始 3 到 6 个月时就已完成疾病低活动度。可见只要活跃改进 RA 病况才干更好改进患者结局。[2]
靶向组成 DMARDs 药物用于二线医治 带来更多获益
图：北京协和医院风湿免疫科主任医生田新平教授
可是在通过传统医治后，仍旧有很多患者存在不良预后。对此，攻略上标明，传统组成 DMARDs 单药医治失利的 RA 患者，特别是存在预后不良要素的患者，运用传统 DMARDs 药物联合生物 DMARDs 药物或靶向组成 DMARDs 药物（托法替布）医治。
北京协和医院风湿免疫科主任医生田新平教授对此解说说：「此次攻略中说到的托法替布是一种口服 JAK 按捺剂，它归于小分子药物，效果于细胞内的 JAK 通路，是具有新效果机制的抗风湿药。该药物能够按捺多种炎性细胞因子，然后到达医治 RA 的意图，具有快速强效、继续合格、多重获益、安全性杰出的特色。临床研讨证明，托法替布联合医治可明显改进患者的躯体功用。根据很多的效果和安全性数据，ACR、EULAR 和新版我国 RA 攻略引荐托法替布用于 RA 的二线医治。除此之外，它的有用性和安全性与生物制剂类似，价格却比生物制剂低，而且每天只需口服两次，保存携带方便，无需患者去医院打针，能够进步患者的医治依从性；别的，它服用两周即敏捷起效，极大地满意了类风湿关节炎患者的医治需求，为患者带来更多的临床获益。」
图：兰州大学循证医学中心GRADE我国中心履行主任陈耀龙教授
最终，兰州大学循证医学中心 GRADE 我国中心履行主任陈耀龙教授着重，对 RA 医治未合格者主张添加其疾病活动度监测频率。与惯例监测比较，增强监测可进一步下降疾病活动度，推迟放射学发展，进步机体功用和日子质量，改进 RA 病况。
参考文献：
[1] http://dxys.com/MFvQNb
[2] The need for prognosticators in rheumatoid arthritis. Biological and clinical markers: where are we now? Arthritis Res Ther. 2008;10(3):208.
