近来，来自葡萄牙的 Rata 等人在 Dermatology Online Journal 刊文，报导了一则围产期缺氧相关的皮肤并发症病例，一同来看。
病例展现
患儿为女婴，41+1 周时经过真空辅佐阴道临产出世，出世体重为 3585 g，母体无妊娠期糖尿病等并发症。患儿 出世后1 分钟和 5 分钟 Apgar 评分分别为 7 和 9 分，无需重生儿复苏。
患儿出世 5 小时后呈现癫痫发生，随即入住重生儿科共 9 天。住院后患儿确诊为缺氧缺血性脑病、难治性多灶性癫痫、急性肾损害、代谢性酸中毒和早发性败血症。
出世第 9 天患儿左臂和躯干呈现皮下红斑、硬结和斑块，从颈部延伸至背中部（见图 1）。
图 1. 颈背部境地不清的皮下赤色结节和斑块
皮损活检示小叶脂膜炎，伴广泛脂肪坏死，很多放射状嗜酸性结晶，并有淋巴细胞、安排细胞和多核巨细胞滋润（见图 2）。血小板、血糖和血钙等实验室查看未见反常。
图 2 安排病理：（A）小叶性脂膜炎，无真表皮劳累（HE 染色，×20）；（B）安排细胞核多核巨细胞混合性滋润，可见针状裂隙（HE 染色，×200）
依据临床及病理学材料终究确诊为重生儿皮下脂肪坏死（subcutaneous fat necrosis of the newborn，SCFN）。患儿仅弥补维生素 D，未行其他医治。皮损在出世后 3 月内逐步消失，6 月内监测血钙水均匀正常。
病例学习
SCFN 是一种罕见的暂时性自愈性脂膜炎，首要发生于有围生期并发症的足月产重生儿。此病常与多种重生儿和母体风险要素相关。重生儿风险要素包含围产期窒息、胎粪吸入、脐带反常、医治性体温过低、产科伤口、脓毒症、低血糖、贫血、乳酸酸中毒和部分皮肤伤口。母亲风险要素包含前兆子痫、高血压、妊娠期糖尿病、可卡因露出、卷烟露出、妊娠期运用钙离子通道阻滞剂和母体 Rh 血型不相容。
本病发病机制尚不清楚，据估测，各种重生儿困顿均或许搅扰正常脂肪安排的血液供给，形成缺氧和低温环境，进而或许导致炎症和坏死。此外，重生皮下安排中饱满脂肪份额较高，使其具有较高熔点，因而更简单在较冷的条件下结晶。本例患儿无反常临产史和母体反常，缺氧缺血性脑病和脓毒血症或许与皮下安排缺氧和低灌注有关，这易于引发 SCFN。
SCFN 临床表现为皮下质硬结节和斑块，其上皮肤色彩多变，可无改变或为赤色至蓝色。皮损一般累及脸颊、躯干、臀部、大腿和手臂脂肪丰厚的部位。安排病理学表现为小叶性脂膜炎，以安排细胞、多核巨细胞和淋巴细胞混合性滋润为主，偶有嗜酸粒细胞，伴针状裂隙和脂肪坏死。
疾病临床辨别确诊包含重生儿硬肿症、蜂窝织炎、血管瘤、脂肪肉芽肿病（Farber 病）、安排细胞增生症和横纹肌肉瘤。
此病预后一般杰出，一般仅需求对症医治。不过需求定时监测并发症，例如血小板削减、低血糖、高甘油三酯血症，最重要的是高钙血症，见于 28%~69% 病例，其前期确诊和及时医治是防备严峻并发症的要害，需监测血钙水平长达 6 月。
