护理何楠楠：最近在病房内发现一个病区在敞开塑料瓶装液体后，不再碘伏消毒而是直接加入药物，讨教教师这种做法正确吗？
跟着医药制品包装的不断完善，现在许多医院运用的大输液都是聚丙烯输液瓶或是多层共挤膜输液袋（含双管双阀）包装，且有的厂家，在塑料瓶外，还有一层薄薄的塑料薄膜外包装袋，运用前，也不需求启瓶器开盖，只需扯开外膜，摆开瓶盖上的塑料拉环即可。
业界答复：议论纷纷，不胜枚举
@fanyuanzhi：咱们科室用时都消毒了的。我想这样做更保几乎。
@朱朱 520：我觉得不用消毒，可是咱们为了稳妥一般都会消毒。
@三角河：咱们是摆开后拿酒精消一下即可。由于没摆开时里边也是无菌的，就像咱们从无菌包装袋内取无菌物品相同。
@洁：咱们咨询过，说是不用消毒，所以刚翻开就用是不用毒的，也查询了半年多，未发现不良反响。依据查询现在用一次性塑料瓶包装输液后，输液反响是削减了，惋惜没做详细计算。
@从前的黄毛丫头：考试时会消，往常作业不用。并未因此而输液反响添加。
@ym：咱们之前规范化训练时，教师讲过现在的塑料输液瓶摆开拉环就直接能够用了。玻璃瓶的一般主张消一下。
@护理部-董秀英：现用现摆开的不用消毒，摆开放置一会今后用时要按规则消毒。
@杨：刚翻开的咱们一般也不用毒，可是正规的操作竞赛之类都消毒！其实易拉环以内的当地应该都是无菌的，消毒如同多此一举。
@LL: 咱们问过厂家可不能够拿出证明拉环摆开后是无菌的依据，厂家没的，咱们就摆开都消了。
@静静：慎独，自己都会用安尔碘消毒，并且考试的时分要消毒两遍。
@美丽的正规：我曾经翻开的瓶口，叫化验室做过一次培育，是无菌的，后来就一向不用毒了，也没发生输液反响，不过考试仍是要正规的。
……
概括总结如下，有四种说法：
1. 不用毒。
2. 消毒。
3. 平常不用，考试时消毒。
4. 摆开不用，摆开久了再消。
密封在塑料瓶内的大输液无菌液体，拉环内的瓶盖是一个关闭的小环境，运用前为什么还要对刚摆开的瓶盖消毒呢？是医护人员习气使然，仍是外表消毒宁滥勿缺？假如拉环内的瓶盖本不用消毒，但加药的时分护理消毒了，残留的消毒液会不会跟着加药进入液体中，护理人员此刻的消毒，是不是多此一举？
网络查询：绝大部分进行惯例消毒
带着这个疑问，上海世界医院感染操控论坛（SIFIC）有教师专门以「塑料瓶装液体翻开后还需消毒吗？」为题，做过网络投票查询，成果是，参加查询的 262 人中，选消毒后运用的，占 73.28% 直接运用，不需求消毒的，占 26.72%。
这阐明，在临床上，医护人员仍是严厉依照护理教科书上的惯例做法，只要是无菌液体，敞开前惯例消毒的，占有大多数（73.28% ） ，只要少量的护理人员（26.72%），勇于不用毒，摆开拉环，直接对着瓶盖注药。
临床研讨：依据不同状况来操作
传统的玻璃瓶加药操作，用启瓶器敞开后要求消毒，由于启瓶器自身就被污染。
针对现在塑料瓶大输液包装的全面遍及，有护理人员对塑料瓶装液体翻开后是否消毒这个问题，专门做了临床护理研讨，对拉环内的瓶盖进行细菌培育。研讨显现，拉环式塑料瓶盖的液体瓶塞当即敞开后无细菌成长，敞开瓶盖后即可直接临床运用。也就是说，易拉型药瓶盖，塑料瓶盖液体瓶塞消毒与不用毒作用相同。
试验特指针对徒手敞开易拉式的塑料瓶输液可免除消毒，但不包含玻璃瓶装输液，运用玻璃瓶装输液敞开，依然有必要履行用碘伏棉签或棉片消毒后加药，由于开盖是协助东西撬开，对加药造成了污染瓶口外表。
而对非 PVC 软袋液体（多层共挤膜输液袋）瓶盖敞开后消毒与不用毒做细菌培育，成果两组细菌培育均为阴性（无细菌成长），无计算学差异，阐明非 PVC 软袋液体瓶盖敞开后，也是无需消毒瓶口即可进行操作加药。
定论：塑料瓶（袋）装大输液，也就是聚丙烯输液瓶或是多层共挤膜输液袋（含双管双阀）包装的无菌液体，护理在摆开拉环后，是能够不用毒，即可加药。
摆开拉环不用毒就加药的做法，不光可大大削减护理的作业量，缩短护理操作时刻，还可节省棉签和消毒液。但需求指出的是，这样做，仅仅针对即开的瓶口，若是敞开时刻过长，主张瓶口消毒再行操作，由于时刻长了瓶口已被空气和尘埃污染。
参考文献
1. 戚华 . 拉环式塑料输液瓶塞启封后不用再消毒的研讨.
2. 徐君. 塑料瓶装输液敞开后消毒与不用毒比照剖析. 我国初级卫生保健，2007,2.（21）.
3. 吴克琴，李素珍. 非 PVC 软袋液体瓶盖敞开后消毒与否的作用研讨. 世界护理学杂志，2012,4（31）
4. 氯化钠注射液阐明书.
