硬脑膜外血肿 硬脑膜下积脓症

近来，AJNR杂志刊登了如下一则教育病例。

患者女人，57岁，头痛伴左边耳鸣2天。

 

结合上图，考虑怎么确诊？

A.     蛛网膜下腔血肿

B.      硬脑膜下血肿

C.      硬膜下积脓症

D.     硬膜下水囊瘤

 

答案：C. 硬脑膜下积脓症

硬脑膜下积脓症一般与鼻旁窦感染有关，常累及青少年和成人，也可能是婴幼儿细菌性脑膜炎的并发症。如误诊延误医治机遇，该病的死亡率则很高。与之相关的脑炎和脑脓肿较为常见。

该病典型的CT、MRI表现为硬膜下集合明显的边缘增强（A、B中黄色箭头）和/或伴发脑水肿(A中赤色箭头)。因为水弥散遭到脓细胞碎片的约束，病灶故在MRI DWI像上呈高信号（C中箭头所示）。