乳腺癌的分期包含临床分期(cTNM)、病理分期(pTNM)和新辅佐化疗后病理分期(ypTNM),TNM 分期代表肿瘤巨细(T)、淋巴结滋润(N)和远隔搬运(M)状况。
乳腺癌的病理分期
接诊患者后,首要依据体检和印象学检查对乳腺癌患者进行 cTNM 分期,并以此拟定医治计划;关于承受手术的患者,术后标本送至病理医师处剖析,清晰 pTNM 分期。术后患者的 pTNM 分期与术前 cTNM 分期或许不一致,进而改动开始拟定的医治计划,比方切缘阳性的患者需再次手术或加强放疗。
切缘阴性是精确进行 pT 分期的条件,T 仅代表侵袭性成分的巨细,如切除部分为 4 cm 其间仅有 0.5 cm 为侵袭性成分,则改肿瘤 T 分期为 pT1a。
乳房 75% 的淋巴引流至腋窝淋巴结,其他少数淋巴引流至内乳淋巴结和锁骨上淋巴结。腋窝淋巴结分为 3 组(见图 1):
Level I:腋下组,在胸小肌外侧,包含乳腺外侧组、中心组、肩胛下组及腋静脉淋巴结,胸大、小肌间淋巴结(Rotter 淋巴结);
Level II:腋中组,胸小肌深面的腋静脉淋巴结;
Level III:腋上组,胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。
图 1 腋窝淋巴结
关于承受新辅佐化疗的患者,因化疗会影响淋巴滋润状况,因此标明为 ypTNM 分期。比方,新辅佐化疗后前哨淋巴结活检提示 3 个淋巴结搬运,则淋巴滋润分期为 ypN1a。
表 1 乳腺癌病理分期
乳腺癌的组织学分级
肿瘤的组织学分级也是重要的预后目标,高等级肿瘤分散危险更大,往往需求进行更急进的辅佐医治。乳腺癌组织学分级首要经过 3 方面进行评价:腺管构成程度、细胞核多形性以及核分裂才能。
表 2 乳腺癌组织学分级