肱骨近端骨折及骨不连如存在肱骨头内翻变形，会引起肱骨头后下方半脱位，跟着相关的研讨不断深入，人们已认识到这是肱骨近端骨折一个重要的亚型，假如存在严峻的内翻（图1），一般都建议进行手术切开复位内固定。10月份的J Orthop Trauma介绍了一种新的办法，能够方便地处理这种杂乱而具有挑战性的骨折亚型，进行切开复位及确定钢板内固定。
图1，女人，73岁，关节外两部分骨折，内翻移位，术前正位（A）及Velpeau侧位片（B）。
皮肤切断选用直接外侧纵行切断或肩部吊带切断。后者一般只用于骨折线较为限制，不超越干骺端的骨折。术中顺三角肌纤维方向钝性别离，留意暴露维护腋神经的分支，在神经的上下构成两个窗口。
图2，直接外侧切断。
图3、4，肩部吊带切断（shoulder-strap incision），留意维护腋神经的分支。
图4，克氏针经Philos钢板最上端偏前侧的螺钉孔斜向置入，置于移位肱骨头的上外部。克氏针的进针点应坐落大结节近端，与皮质笔直（非与钢板笔直）。
图5，置入榜首枚克氏针今后的印象，克氏针置入到软骨下硬化骨，恰坐落肱骨头的中心，约与肱骨头颈的轴线重合。
图6，在钢板最上端偏后侧的螺钉孔如前法置入第二枚克氏针，以两枚克氏针为操作杆（把手），以钢板为支点，撬拨纠正肱骨的内翻移位，一起留意纠正其他方向的移位，假如断端内侧残缺，无法重建支撑，且暂时的复位无法时，可进一步将克氏针贯穿关节，穿入关节盂，但应留意不要活动肩关节，避免折断克氏针。此刻可适当植骨重建后内侧肱骨距的残缺。
图7，肱骨头从内翻方位已复位。Philos钢板已向下移动正好靠在复位肱骨头及近端主干的外侧皮质上。
图8，复位固定后终究的印象。
关于三部分或四部分的骨折，则能够先将近端的各个骨块复位并用空心加压螺钉固定，构成一个全体，使骨折变成两部分，然后再依照前述办法复位固定。
具体的手术技巧可参阅原文：
00005131-201110000-00009.pdf
