人胚前期有三条动脉干线,即原始三叉动脉、原始耳动脉和原始舌下动脉,它们衔接于颈内动脉和椎-基底动脉之间,在胚长 14~15 mm 时消失,偶保存至生后。原始三叉动脉残存发生率约为 0.1%~0.5%,该动脉有颈内动脉海绵窦段宣布,自前向后走形,全程紧邻三叉神经,行至鞍背至硬脑膜,在小脑上动脉与小脑前下动脉起点之间注入基底动脉,构成颈内-基底动脉符合。
近来,来自美国哥伦比亚大学医学院的 Miller 博士等人宣布了一例原始三叉动脉粥样硬化引发的双侧枕叶堵塞,刊登在最新一期的 Neurology 杂志上。
患者男性,58 岁,呈现头痛、视界残缺等症状,既往患有冠心病。查体可知患者有逆行性及顺行性遗忘症,双眼同向性上象限盲,且有色彩失认。头颅 MRI 显现双侧枕叶、海马旁回及舌回堵塞(图 1)。
图 1 头颅 MRI DWI 像显现双侧枕叶堵塞 图中可见海马旁回及舌回分散反常
CTA 可见椎基底动脉发育不全——残留的右侧原始三叉动脉,供给基底动脉喙部(图 2)。
图 2 残留的原始三叉动脉内可见严峻的动脉粥样硬化,通过基底动脉喙部的冠状面可见右侧残留的三叉动脉(图 A、B 箭头所示);可见颅内动脉严峻的粥样硬化,颈动脉歪曲而增粗;水平面(图 C)显现三叉-基底动脉体系开始处可见严峻的狭隘(图中箭头所示)
残留的胎儿动脉因为湍流添加简单引起动脉粥样硬化。这个稀有的皮层综合征——新发的全色盲和失忆症,能够引起咱们对基底动脉尖综合征的注重。在该病例中,残留的胎儿颅内动脉因动脉粥样硬化而导致了「三叉动脉尖」综合征。