小溪是一位32岁的职场女人，于2016年4月开端逐步呈现心情低落，对什么事情都提不起爱好，夜间睡觉差，胃口差，整天感觉疲倦，乃至难以应对日常日子及作业。
家人遂带患者到精神科就诊，医师确诊其患有郁闷症，给予抗郁闷药物等医治2月后患者的郁闷心情及疲倦感根本消失，睡觉及胃口正常，能够重返作业岗位，家人感觉她的情况和患病前差不多，单位领导也反映她的作业才能及水平没有问题。
但患者却总感觉自己没有康复到曾经的情况，尽管不郁闷了，但觉得“就像不是曾经的自己了”，自己“很假”、“没有情感了”，很少能再体会到曾经作业时那种常常的“来自心里的高兴和满意”，她问医师“我究竟怎么了，是我的病还没有完全好仍是药物的副作用，该怎么样才干处理这个问题”。
上述病例患者所呈现的这种情况并不是个案，其实大多数的精神科医师在郁闷症的临床实践中都会遇到这种现象，咱们把这种现象称之为“心情愚钝（Emotional Blunting）”。
什么是心情愚钝？
心情愚钝，指的是郁闷症患者通过抗郁闷医治后，尽管心情苦楚程度减轻了，但其对日常日子的心情体会仍有所约束，首要体现为热心缺少、对环境反响平平、疏远，以及全体心情感觉反响“愚钝”等。而心情愚钝作为一种常见的临床现象，正遭到越来越多领域内学者的注重。
发作心情愚钝的患者都有哪些临床特征呢？牛津大学的Goodwin和Price对此积累了许多的经历，他们首先于2009年提出了郁闷症抗郁闷医治后心情愚钝的6大要害临床特征：整体热心下降，乃至缺少情感；正性情感削弱；负性情感削弱；情感与自身或环境别离；漠不注重；性情改动。
1、对心情的整体影响：心情的激烈程度下降，乃至没有任何心情，体现为平平、麻痹、愚钝或茫然。有主意、没感触；难以了解心情；心情令人感觉是虚伪或许假装的。
上图为正常心情体现，下图为情感愚钝体现
（点击可查看大图）
2、正性心情削减：一些正性心情的激烈程度和呈现频率下降，比方：振奋感、愉快感、幸福感、爱、爱情、热心、热心。
上图为正常心情体现，下图为情感愚钝体现
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3、负性心情削减：一些负性心情的激烈程度和呈现频率下降，比方：哀痛、愤慨、有攻击性、焦虑、忧虑；哭的才能下降。
上图为正常心情体现，下图为情感愚钝体现
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4、心情别离：感觉心情与环境、与自己、与其别人（包含孩子、爱人和朋友）别离或断开了。比方：我能够安慰和拥抱（孩子），但我感觉不到这背面的心情。
上图为正常心情体现，下图为情感愚钝体现
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5、漠不注重：对自己、别人或职责都不注重；冷漠；爱好和动力削减；脱按捺；有自伤的主意。
上图为正常心情体现，下图为情感愚钝体现
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6、性情改动：性情改动或失掉特性；行为与特性不符。
上图为正常心情体现，下图为情感愚钝体现
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是什么原因导致了心情愚钝的发作？
人类感触心情靠的是化学递质在大脑内传递，其间5-羟色胺（5-HT）担任传递情感，多巴胺（DA）担任传递振奋。
5 - 羟色胺和多巴胺一起参加正常心境的调理
而导致心情愚钝呈现的原因，答案现在仍存在争议，首要有两种观念。
一种观念以为，心情愚钝或许是郁闷症自身的一种残留症状，其根据是心情愚钝与郁闷症状评分有关，郁闷评分越高，郁闷症状越重，则其心情愚钝的评分越高，心情愚钝越明显。
这种观念也以为，心情愚钝不论其构成的原因怎么，或许都与5-羟色胺（5-HT）体系及多巴胺（DA）体系功用紊乱有关。
别的一种观念以为，心情愚钝或许是部分抗郁闷药物的副反响，有依据显现西酞普兰（一种很强的选择性5-羟色胺再吸收按捺剂型的抗郁闷药）可下降健康志愿者对奖励及讨厌刺激物的天然反响，而一些研讨者以为，上述情况与伏隔核5-HT2C受体激活后的多巴胺能神经传递下调相关。
还有研讨显现，呈现心情愚钝症状的郁闷症患者存在左尾状核突触前多巴胺功用下降；而存在快感缺少症状的郁闷症患者，多巴胺转运体（DAT）结合率下降。
综上所述，多巴胺能效应下降或许是引发心情愚钝的要害因素。
怎么有用应对心情愚钝？
关于临床医师而言，应该对心情愚钝引起注重，在制定医治计划之初就要向患者批注或许会呈现这种现象，并在随后的医治随访中留意问询患者这方面的不适，一旦发现，应该活跃进行处理，给患者一个更好的医治体会。
现在并无特别充沛的循证依据支撑有哪一种药物对心情愚钝症状更有用。可是，从临床经历及心情愚钝发作的或许机制来讲，咱们能够运用一些能够一起作用于5-羟色胺（5-HT）受体和多巴胺（DA）受体的药物，如盐酸舍曲林片，以期能够防止或缓解患者的心情愚钝症状。
图内元素为：
动图演示舍曲林添加突触空隙多巴胺水平
作为多巴胺（DA）再吸取按捺作用最强的SSRI，舍曲林具有下降心情愚钝发作的或许性。动物研讨显现，舍曲林可明显添加部分脑区的DA浓度；一起，临床研讨也证明了舍曲林可明显改进郁闷患者的快感缺失症状。
它能够添加突触空隙多巴胺水平，改进认知功用，而且不影响正常留意力。而临床研讨显现，舍曲林会添加大脑中神经递质的水平，让郁闷症患者能够从头具有感触高兴的才能。
当你或许朋友在承受郁闷症医治，并呈现“并没有感觉到高兴”时，请把文章转发给他或通知他，请耐性对待这种症状，并坚持承受医嘱不要私行中止服药。
这是2019年国际浅笑日咱们推出的最终一篇文章
感谢咱们阅览、留言
也期望咱们一切的读者
都能“笑由心生”
每天能够显露绚烂的浅笑
本文由39健康网、辉瑞公司联合出品
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