在热带国家，特别是在撒哈拉以南非洲区域，癫痫是一种常见的神经体系疾病。之前关于该区域癫痫状况的研讨作业显现有许多重症病例，其间部分是由一些特异性病因所导致的；该区域患有癫痫常被视为羞耻；且有许多病例未得到恰当的医治。在曩昔10年时刻里，有许多关于撒哈拉以南非洲区域癫痫盛行病学、病因学和管控办法的研讨报导。
近期在Lancet Neurology杂志上宣布了一篇由Pierre-Marie Preux教授等编撰的相关总述，对该区域的癫痫现状进行翔实的论述，有助于读者拓宽视界，也能对我国经济欠发达区域和亚热带气候区域的癫痫医治作业有所学习和助益。现将全文翻译，以飨读者。
1．导言
癫痫是一类严峻的公共健康问题。该症很常见，可导致严峻的身体和精力危害，包含早逝、外伤和精力健康反常。欠发达国家癫痫的发病率高于发达国家。
癫痫可带来深重的羞耻感，由于许多区域均以为癫痫是感染性疾病，并与巫术或恶灵相关。在坦桑尼亚和肯尼亚的研讨显现，患有活动性癫痫的儿童发生行为紊乱的比率显着高于无癫痫儿童（66% vs. 19%，OR8.2， 95%CI=4.3-15.6，p＜0.001），并且有活动性癫痫的儿童比非活动性癫痫儿童有着更多的行为学问题（49% vs. 26%，OR7.86， 95%CI=1.23-50.06，p=0.029）。
全球疾病担负、危害和风险要素研讨（Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2010）发现，癫痫导致的担负恰当重，仅有一种疾病（HIV感染）比未操控的重症癫痫致残担负更严峻。相关合并症对癫痫患儿的日子质量有着严峻的影响，并下降成人癫痫患者取得作业和婚姻的时机。如未获医治，癫痫患者将面对包含羞耻感和轻视在内的毁灭性社会压力，以及面对早逝的或许性。
虽然已有有用的抗癫痫药物运用于临床，但是由于用于确诊和医治的医疗人力资源和经济资源有限，并且关于癫痫还有许多误解和羞耻感，因而在开展中国家，关于癫痫仍有巨大的、显着的医治缺口。
2005年，笔者就曾宣布过一篇撒哈拉以南非洲区域癫痫盛行病学和病因学的总述，该总述杰出了其时相关研讨匮乏的状况。从那时起，许多相关研讨，特别是一项疾病临床特征跨大陆的比较性研讨和一项大型多中心盛行病学研讨被宣布。
新的发现包含数种寄生虫性疾病（疟疾、盘尾丝虫病、囊尾蚴病、弓首蛔虫病）与癫痫的相关性和重发现的癫痫归纳征（允许病（nodding disease））。
因而，有必要及时对撒哈拉以南非洲区域癫痫盛行病学、病因学和管控办法常识进行及时更新，以对现在状况进行一个归纳概述。笔者未对撒哈拉以南非洲区域癫痫相关羞耻感、共患病、疾病影响（如烧伤）和传统医治手法在医治中效果的研讨文献进行总述。
2. 发病率
撒哈拉以南非洲区域癫痫发病率的相关研讨很少，但是整体信息显现在欠发达国家有着很高的年发病率，可达81.7/100000（较发达国家为45.0/100000）。笔者发现只需8个研讨估量了撒哈拉以南非洲区域癫痫发病率，其间4个在2005年后完结（表1）。上述研讨选用了不同的研讨办法，因而无法直接进行比照。
表1：撒哈拉以南非洲区域癫痫发病率的研讨
3. 患病率
撒哈拉以南非洲区域国家之间以及国家内部癫痫患病率均有很大差异（表2）。这种差异或许源于各研讨之间存在的以下差异：对癫痫界说的选用、癫痫研讨的天然史（毕生或许活动期）、样本人群（悉数或挑选性）、以及风险要素的发生率。
表2：撒哈拉以南非洲区域患病率的研讨
上述研讨之间的差异还或许源于所选用的挑选办法和问卷存在差异。最广泛运用的问卷是改良版WHO问卷、和由法国利摩日盛行病学和热带神经病学研讨所（本文通讯作者Pierre-Marie Preux地点组织）拟定的问卷。
一项2013年的多中心研讨在各中心均运用相同的办法，证明了在撒哈拉以南非洲区域活动性痉挛性癫痫患病率很高，但还在对低中收入国家活动性癫痫患病率的估量规模之内。这一研讨得出的患病率与癫痫风险要素的散布规矩和类型相关。
图2：撒哈拉以南非洲区域癫痫患病率的全面meta剖析
图3：依据研讨类型所完结的撒哈拉以南非洲区域癫痫患病率meta剖析
图4：依据地舆区域所完结的撒哈拉以南非洲区域癫痫患病率meta剖析
笔者所做的meta剖析（图2）显现，在撒哈拉以南非洲区域的全面患病率是9.39/1000。经过meta剖析和meta回归办法，笔者能够在参加样本巨细作为考虑要素的状况下，计算出均匀加权估量值（weighted estimate）。图3显现依据该办法得出的分层估量患病率；挨户拜访研讨得出的患病率高于横断面研讨得出的患病率。
图4显现非洲各地舆分区的估量值。虽然这一估量值并未考虑到各归入研讨样本容量的巨细，笔者估量了中位患病率，以和2005年总述的成果比较。中位患病率为14.2/1000，与2005年发现相似（15.4/1000），但高于较发达国家（5.8/1000）。
meta回归与meta剖析相似，显现挨户拜访研讨得出的患病率高于横断面研讨得出的患病率（表3）。西部非洲的研讨报导的发病率显着高于东部非洲（p=0.027）；中部非洲的发病率显着更高，但关于该区域的研讨数量很少。
表3：撒哈拉以南非洲区域癫痫患病率的meta回归
3.1. 病例逝世率
有报导在国际规模内，癫痫患者逝世率高出一般人群一至二倍。对撒哈拉以南非洲区域癫痫患者逝世率进行估量的研讨很少，本总述只发现了6个此种研讨。1997年一项关于埃塞俄比亚的研讨估量一般人群的毛逝世率为16.4/千人·年；癫痫患者的估量逝世率为31.6/千人·年。
肯尼亚一项继续2年的社区研讨报导5岁以上癫痫患者的逝世率为3.5/百人·年，傍边有77%的逝世发生在癫痫继续状况进程中。喀麦隆一项继续10年的行列研讨显现癫痫患者的逝世率为28.9%，而对照组的逝世率仅为4.7%。
在冈比亚，2年内癫痫患者的逝世率为77/千人•年，同期一般人群逝世率为8/千人·年。2007年乌干达一项研讨报导61名癫痫患者（大部分年纪在10-20岁）的规范化逝世比率为7.2。
在乌干达Kilifi区域，活动性痉挛性癫痫患者的逝世率为33.3/千人·年，整体规范化逝世比率为6.5。在18-24年纪组别中逝世率最高。
活动性痉挛性癫痫患者逝世的风险要素是未承受抗癫痫药物医治（修正率比值3.4）、认知功用危害（修正率比值4.6）和年纪大于50岁（相关风险修正率比值4.6）。大部分逝世直接与癫痫相关（56%），其间癫痫继续状况（38%）是最常见的致死原因。
4. 社会人口学特征
依据WHO的报导，较发达国家的癫痫发病率在30-50岁年纪组中最高。与之不同，在欠发达国家，尤其是撒哈拉以南非洲区域国家，超越90%的癫痫患者年纪小于20岁（表2）。在这些患者傍边，初次痫性发生均匀发生年纪有35%早于10岁，有50%早于20岁（表4）。
表4：癫痫发病年纪
大部分较发达国家癫痫研讨发现男性患者比女人患者愈加常见，但是这种差异很少有统计学含义。非洲国家的成果相似；但是2项贝宁的研讨发现女人患病率高于男性（表5）。
一些研讨者以为男性逝世率较高可解说人口份额中女人占优的状况。Paul等的研讨（2012年）显现在0-39岁年纪组，两性之间活动性癫痫的患病率十分相似；但是在40-59岁年纪组女人的患病率显着高于男性。
表5：撒哈拉以南非洲区域癫痫患病率（经过性别分层）
5. 发生类型
仅仅有少部分研讨报导了痫性发生类型的散布规矩。此外，由于不同研讨所选用的分类办法各异，难以将不同研讨的成果进行比较。笔者仅总结了依据一般人群的研讨（表6）。
在撒哈拉以南非洲区域，特别是乡村区域，癫痫的挑选办法一般不能检出单纯部分性发生或失神发生。神经专科医生和脑电生理查看设备的短少，意味着仅有全面性强直阵挛发生的患者由于其清楚明了的体现，更或许被报导（均匀值为67%）。由于难以在临床上发现其前期体现，杂乱部分性发生的比重（均匀值8%）会被轻视。
表6：撒哈拉以南非洲区域癫痫患者发生类型
6. 病因和风险要素
撒哈拉以南非洲区域首要的癫痫风险要素是宗族史、从前有热性惊厥发生、围产期危害、头部外伤和CNS感染（如脑囊尾蚴病）（表7）。但是在非洲，短少风险要素和疾病之间相关性的依据。表8列出了仅有的几个病例对照或行列研讨。
表7：撒哈拉以南非洲区域癫痫风险要素
表8：关于撒哈拉以南非洲区域癫痫风险要素的病例对照研讨
6.1. 遗传要素
宗族史阳性常被等同于存在遗传风险；但是，宗族共有的环境露出也或许导致宗族史阳性。因而，这一假定有着严峻的局限性。撒哈拉以南非洲区域有6-60%的病例发现有阳性宗族史，在美国这一数值仅为5%。迄今为止尚无依据证明可解说宗族性癫痫的显性基因，但是个别多态性或许与环境要素一起效果，（导致宗族性癫痫的发生）。
由于文明原因，在特定的非洲族群中近亲婚姻很常见，或许添加遗传性癫痫的风险，但是这种相关性尚无充沛报导。在科特迪瓦的一项对23名癫痫患者的谱系剖析显现，近亲婚姻所育儿童癫痫发病率对错近亲婚姻所育儿童的1.4倍。在许多病例中，遗传要素被用作解说大部分的癫痫体现。
1951年Lennox发现同卵双生双胞胎在癫痫发生呈现上存在高度的共同性。比较之下，在马里有37%的病例报导在血亲中有癫痫患者。坦桑尼亚的一项病例对照研讨显现，47%的癫痫患者有一级宗族史阳性，对照组仅为18%；33%的患者爸爸妈妈为近亲结婚。
6.2. 围产期病因
在撒哈拉以南非洲区域，有2%-65%的癫痫病例触及围产期病因。常源于难产或高危妊娠的产伤后遗症可导致癫痫。缺氧和低血糖常发生。由于短少神经印象学查看设备，难以承认癫痫与胚胎期、围产期及出世后前期事情的相关性，常依据患者病史发现或许的联络，但常无相关病史记载，且易受回想误差的搅扰。
由于传统观念和距产科医疗组织间隔较远，使得临产常常在家中进行，且无合格医护人员帮忙。一项2012年的病例对照研讨显现癫痫与围产期不良事情之间存在强相关性，但该研讨依据母亲的回想，（可信度欠佳）。Ngugi等（2013）的研讨显现产前和围产期风险要素是儿童活动性痉挛性癫痫的最强相关要素。
6.3. 热性惊厥
儿童是最倾向于发生癫痫的人群。非洲一切保健组织均报导在儿童中发生热性惊厥的病例。热性惊厥常与癫痫发生相关，特别是惊厥继续时刻长时更是如此。撒哈拉以南非洲区域的研讨发现6-38%的癫痫患者有热性惊厥发生病史。
在尼日利亚的一项病例对照研讨发现经其它要素如头部外伤调整后，热性惊厥和癫痫的优势比率（odds ratio）为11。在疟疾盛行区，大部分急性痫性发生由疟疾导致，但究竟是热性惊厥仍是急性症状性发生尚不明晰。一项研讨显现，在坦桑尼亚，疟疾相关癫痫与71%儿童癫痫的发生相关。
6.4. 营养不良
关于欠发达国家癫痫和营养不良之间或许相关性的研讨很少。多年以来一向有人猜想存在这种相关性；但是，由于撒哈拉以南非洲区域对癫痫的情绪和传统的饮食忌讳，癫痫也能够导致营养不良。贝宁的一项研讨发现了癫痫和营养不良之间的联络；癫痫患者中营养不良的发生率高于对照组（22% vs. 9%）。
6.5. 神经体系感染
在赤道周围非洲区域导致全面性癫痫的感染性要素首要是寄生虫感染，包含疟疾、盘尾丝虫病、囊尾蚴病和弓首蛔虫病。
在许多非洲、亚洲和拉丁美洲国家，神经囊尾蚴病是导致癫痫的最常见神经感染要素和首要的癫痫病因之一。在猪肉绦虫盛行区域，神经囊尾蚴病是成人部分性癫痫的首要病因。
由于成虫或环境中呈现虫卵风险较低，囊尾蚴虫病在犹太国家和穆斯林国家（短少人和猪的触摸，且不食用猪肉）并不常见。有鉴于此，Winkler估量在撒哈拉以南非洲区域患有神经囊尾蚴病（并因而有开展为癫痫的风险）的患者在190万到616万之间。
在许多资源匮乏区域，因无法进行神经印象学查看，进行血清抗丝虫抗体或丝虫抗原查看是取得人类囊尾蚴病或神经囊尾蚴病患病率数据的可选办法。撒哈拉以南非洲区域神经囊尾蚴病患病率变异性大。2010年一项非洲八国的meta剖析发现囊尾蚴病和癫痫之间存在显着相关性。
在布隆迪，一项研讨标明在囊尾蚴病和癫痫之间存在强力联络。在多哥，囊尾蚴病的患病率在一般人群估量为38/1000，但在癫痫患者中估量为135/1000。神经印象学查看对神经囊尾蚴病的确诊是必要的。但在撒哈拉以南非洲区域难以得到CT查看的时机。Winkler等发现在坦桑尼亚乡村区域，一起存在CT病灶的癫痫患者有一半以上与神经囊尾蚴病相关。他们还发现癫痫患者中CT发现神经囊尾蚴病病理改动的几率显着高于对照组（38/212 vs. 10/198）。
另一项坦桑尼亚的研讨发现在癫痫患者中，患有神经囊尾蚴病的患者更为年长，且其初次痫性发生呈现比无感染者更迟。尤其在迟发型癫痫患者中，应当将神经囊尾蚴病作为潜在病因归入考虑。2011年一项在刚果民主共和国进行的研讨发现猪肉绦虫抗原的带着率为21.6%，这类人群中调整后活动性癫痫患病率为12.7/1000。
在神经囊尾蚴病盛行区域，应当打响对该病的战争，以增进大众对该症的认知、改进防备办法和对患者的护理办法。
盘尾丝虫病（河盲症）由Onchocerca volvulushas导致，也与痫性发生相关。数个研讨报导了在东部、西部和中部非洲区域，盘尾丝虫病患病率和癫痫患病率之间存在的相关性；但是这些研讨运用的办法遭到了许多的批判，且其它研讨不能证明上述相关性。
来自马里、布基纳法索、中非共和国和坦桑尼亚等多国的研讨均显现，微丝蚴密度或承载量在癫痫患者和对照之间无显着差异。坦桑尼亚研讨包含了CSF剖析，未发现微丝蚴的踪影。2004年一项盛行病学meta剖析并未发现在盘尾丝虫病和癫痫之间存在明晰的相关性。但是别的两项meta剖析显现存在相关性。
在乌干达，盘尾丝虫病盛行小于50%的区域癫痫患病率为6-7/1000；而在盘尾丝虫病盛行大于50%的区域，癫痫患病率为8-25/1000。在11个盘尾丝虫病患病率为8.3-36.0%的尼日利亚村庄中，患病率最高和微丝蚴密度最高的村庄，癫痫的发病率也是最高。
在一项病例对照研讨中，在中非共和国的癫痫患者中盘尾丝虫病的发病率为40%，对照组为36%；在马里的数据则分别是24%和22%。2005年Pion等总结称，盘尾丝虫病发病率每添加10%，癫痫均匀发病率随之添加0.4%。总归，这些依据彼此存在抵触，难以说明。
允许归纳征（nodding syndrome）是一种首要累及儿童的癫痫归纳征，至今只在3个非洲区域得到承认：乌干达北部、苏丹南部和坦桑尼亚南部。允许归纳征或许是一种在5岁到成年前期青少年中发现的癫痫性脑病，首要特征是头部的允许样动作，常被食物诱发。患者疾病进程常进行性恶化，呈现包含肌阵挛在内的多种发生方式、营养不良和认知功用危害，部分患者可逝世。
乌干达卫生部最新的统计数据显现约有3000名患儿，170人逝世。Idro等完整地描绘了22名乌干达患儿的临床、电生理和脑印象学特征以及并发症状况。
该症病因未明，但是一切的研讨均发现在患者中，更倾向于发现盘尾丝虫病的阳性查看成果。Foltz等报导盘尾丝虫病血清检测阳性与允许归纳征相关。但是，盘尾丝虫病长时刻盛行于更广泛的区域，包含西部、中部和南部非洲，而允许归纳征仅仅在小规模局部区域有报导。未来需求更进一步的研讨明晰该症病因、防备办法和医治手法。
疟疾是常被以为与癫痫开展相关的热带寄生虫病之一。恶性疟疾发生进程中呈现的脑部危害是一种急性脑病，可导致逝世或多种后遗症。在体现出神经体系后遗症的脑型疟疾患儿可呈现痫性发生。第一个发现恶性疟疾和癫痫相关性的研讨显现，9%脑型疟疾和12%疟疾与杂乱性痫性发生的患儿可发生癫痫。
有两项研讨经过互补的盛行病学办法发现了脑型疟疾和癫痫之间的相关性，在马里，调整相对风险为14.3；在加蓬，调整优势比率为3.9。在马拉维，132名视网膜病变阳性的脑型疟疾患儿中有12名发生了癫痫。其它癫痫风险要素包含体温最高点过高和急性痫性发生。
弓首蛔虫病是一种首要见于儿童的动物源性感染病，由狗或猫弓首蛔虫传达。已知该症与癫痫之间存在相关性，布隆迪的一项研讨发现两者之间存在显着相关（OR2.1，95%CI 1.2-3.8）。Quattrocchi等所作的meta剖析也显现该症与癫痫之间存在相关性。
在非洲的五项研讨中发现，弓首蛔虫与活动性痉挛性癫痫相关，总人群归因分数（population attributable fraction）为0.16（0.08-0.24）。但是，还有2个研讨未发现癫痫与（弓首蛔虫相关）血清学阳性者之间存在显着相关性。能够假定弓首属血清学查看与癫痫之间存在正相关性，但是即便meta剖析显现了这种相关性存在也不能最终确证。未来需求进一步研讨估量弓首蛔虫病在癫痫全面担负中的效果。
6.6. 外伤性脑危害
由于短少交通管控办法，驾车时不系安全带或骑行摩托车时不戴头盔，在非洲导致脑部危害的最常见原因是路途事端。脑部危害也可由于意外事端、突击、战伤或暴力运动所导致。发生外伤后癫痫的风险凹凸取决于危害的严峻程度和等级，以及并发症。在马里的研讨中，70名癫痫患者中有7%是外伤后癫痫。
6.7. 脑肿瘤
在发生痫性发生的人群中脑肿瘤的患病率很低。由于短少如CT和MRI这样的确诊设备，在许多开展中国家脑部肿瘤无法检出，大部分仅在终晚期方可确诊。
6.8. 脑血管病
脑卒中是年纪较长人群中最常见的致痫原因之一，癫痫可在卒中的前期或晚期发生。撒哈拉以南非洲区域的大都研讨有偏倚性，无法供给牢靠的卒中发病率和患病率信息。由于专业人员和脑部印象学设备的短少，许多卒中病例无法得到相应确诊，特别是短暂性脑缺血发生（TIA）。
大都现有的撒哈拉以南非洲区域卒中研讨是医院等级的研讨，因而由于挑选性偏倚，无法反响人群中脑梗塞的实在发病率。脑印象学查看对明晰脑卒中类型是必要的，但并未得到广泛运用。
非洲脑血管病患者癫痫发病率的报导变异性很大，从1%到42%；与之比较，较发达国家中有3%-4%的癫痫患者有脑卒中病史。
7. 医治
对癫痫的办理办法包含对病因的确诊、运用抗癫痫药物以操控发生、以及对共患病的防备和医治。在撒哈拉以南非洲，患者罕有时机承受癫痫手术医治。在较发达国家，前期和恰当的医治护理办法可使70%-80%的痫性发生得到操控。
医治缺口（treatment gap）是指在指定时期内，在指定的人群中活动性癫痫患者和得到适合医治患者之间的差值，以百分数来表明。该值可反映寻求癫痫医治的患者份额和坚持医治的患者状况。
在非洲，特别是在乡村区域，对癫痫患者进行帮扶是十分困难的，原因如下：短少相关专业人员和查看设备，无法确诊；由于患者和家属对癫痫病因的（不正确）观念，他们回绝医治，也不能依从医治；抗痫药物价格昂扬且难以取得；以及癫痫的社会心理效应。
2008年一项体系性回忆发现的若干导致医治缺口的原因包含短少娴熟专业人士进行确诊、医治费用、社会观念和抗痫药物短少。健保资源在乡村和乡镇区域的散布或许是决定性的。WHO的一项体系性回忆报导称在若干非洲国家医治缺口大于95%（埃塞俄比亚、冈比亚、尼日利亚、多哥、乌干达、坦桑尼亚、赞比亚）。
在撒哈拉以南非洲非洲的乡村和城乡结合区域，在现有初级健保体系和社区参加之下，引进并施行能改进癫痫患者确诊和医治办理的一系列规程是有必要的，这些规程包含确诊、医治和随访等各方面。
WHO的《消除精力健康不同举动纲要》致力于添加对精力、神经和药物滥用疾患的效劳，特别是在中低收入国家。该方案声称，只需有适合的护理、社会心理支撑和药物医治，即便是在资源短少的区域也能够有数以百万计的人们得到癫痫医治、防止自杀和过上正常的日子。
约有80-85%的癫痫患者由于经济、文明、社会和法令壁垒无法得到适合的医治；一起药物出产企业因该区域无利可图而短少出产出售抗痫药物的动力，也是导致患者短少医治的原因之一。在撒哈拉以南非洲，均匀有59%的患者未承受任何抗痫药物医治，只需33%的患者承受了正规的药物医治（表9）。
表9：医治类型和医治缺失的份额
自我陈述依从性的敏感性和特异性均差，经过血药浓度查看可发现简直三分之二的癫痫患者并未承受医治。在肯尼亚，患者不寻求生物医学医治的风险要素是传统宗教信仰、距健保组织间隔大于30公里、药物费用、有学习困难、患癫痫时刻大于10年和患局灶性癫痫。依从性不良（经过血药浓度查看发现）的风险要素是对癫痫的消极情绪、以及承受抗痫药物医治大于5年。
苯巴比妥对除典型失神外一切类型癫痫均有用，特别是对全面性癫痫或继发性全面癫痫有用，并且该药价格低廉，因而是国际规模内处方最多的抗痫药物。在喀麦隆，75%的病例运用苯巴比妥，15%病例运用卡马西平，3%运用苯妥英；在上述病例中均为单药医治。医治后有70%的患者可见发生缓解，16%发生频率削减，14%无改进。
一项马里的研讨发现约60%运用苯巴比妥的患者在末次随访时发现再无发生。但是，苯巴比妥并不是总能在大部分药店中买到。赞比亚一项关于药店的研讨发现简直有一半的药店未存储任何一种抗痫药物，仅有五分之一有存储苯巴比妥。
公共组织抗痫药物的低充分率意味着尤其是穷户愈加难以取得抗痫药物。在私立医疗组织口服抗痫药物的充分率高于公立组织，但是仍短少够。苯巴比妥被以为是一种麻醉药物，对其进口的严厉操控是其间一个不利条件。
关于大大都癫痫患者而言，中止运用抗痫药物是由于发生操控欠安和药物反抗。别的的原因还包含不同诊所药物供给不共同，以及抗痫药物和就诊费用（贵重）等。举例来说，在卢旺达，74%患者由于经济原因中止医治。只需能添加有用抗痫药物医治在健保组织的普及率，就能有用下降发病率、削减癫痫导致的早逝和减轻经济担负。
关于少量药物无效的患者，手术医治是仅有的挑选。在大都撒哈拉以南非洲区域，由于费用贵重、短少神经外科医生、以及短少能保护高档技能（设备）的组织，癫痫手术还无法进行。
8. 定论
关于撒哈拉以南非洲区域的癫痫盛行病学，在曩昔10年里宣布了若干威望研讨。但是，即便是现在，关于该区域癫痫发病率和逝世率的依据依然短少。各个研讨所选用的办法和样本量巨细不同，使得对这些研讨的比较难以完结，也很难得出牢靠的定论。
笔者运用随机效应模型（random effects model）将这些研讨的异质性归入meta剖析领域，笔者的meta回归显现办法学和地域的差异或许能够解说60%的患病率差异状况。因而盛行病学（研讨）有必要建立起能在欠发达国家实践运用的规范办法学规矩。这些规矩可在近期的攻略基础上进行恰当修正。
虽然存在查询办法和界说上的差异，但是这些研讨共同显现由于社会将癫痫以为是一种羞耻，在非洲的研讨中所报导的患病率较实践状况为低，并不能反映实在状况。
许多非洲人信任癫痫是感染病，并且有些人会防止触摸患者，特别是在发生进程中的患者，这使得许多原本能够经过简略协助就可防止的风险发生了。有鉴于此，减轻这种社会过错认知是很急切的使命。现在对这方面的研讨还很少，也短少对这种社会羞耻感的有用衡量手法。
在撒哈拉南部非洲区域，许多癫痫风险要素是感染性的和可逆的。围产期（风险）要素在癫痫发病进程中起到重要效果，但现在研讨仍短少。更好地了解风险要素与癫痫之间的联系是改进非洲区域癫痫防备作业的关键环节。
最终，虽然癫痫是很重要的疾病，且在许多病例中药物医治有用，但是在非洲，很少会把癫痫作为健保体系的优先考虑。由于经济和社会原因，全国际四分之三的癫痫患者（其间绝大部分居住在欠发达国家）并未承受适合的医治。许多医治缺口的风险要素或许被认知，但是在非洲，找到防备癫痫、减轻社会羞耻感和缩小医治缺口的适宜战略是燃眉之急。
