在中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届 COA 世界学术大会(COA2015)上,天津市宝坻区人民医院的黄建新教授报告了《桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修正手指皮肤软安排残缺》。
其研讨指出,游离桡动脉掌浅支皮瓣供区荫蔽、伤口小,皮瓣切取简略,桡动脉掌浅支与指固有动脉口径匹配,变异少、符合简略,修正手指复合安排残缺时可带着神经、肌腱,是修正手指复合创面残缺的一种杰出的办法。
黄建新教授的此项研讨旨在讨论桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修正手指皮肤软安排残缺的手术办法、手术技巧及医治作用。2013 年 2 月至 2015 年 2 月,黄建新教授对 22 例手指掌背侧皮肤软安排残缺兼并骨显露的患者,选用游离腕部掌侧桡动脉掌浅支皮瓣进行修正。
皮瓣在腕横纹部近端横向规划,切取面积为 2.5 cm×1.0 cm ~ 4.5 cm×3.0 cm,18 例顺行切取,4 例逆行切取,供区均能直接缝合,术后早上惯例屈腕位石膏托外固定。部分皮瓣切取复合安排重建受区神经、血管、肌腱的残缺。
其间桡动脉掌浅支桥接创面残缺区的指固有动脉 4 例,皮瓣内根据需要带着前臂外侧皮神经 2 例、带着正中神经掌皮支 1 例、带着桡神经浅支 2 例,皮版内带着掌长肌腱 4 例。
术后 22 例皮瓣均取得 4~17 个月随访,前期发作血管危象 6 例,手术探查 4 例,顺畅成活 20 例,2 例部分成活,1 例感染。供区仅留下线状手术疤痕,皮瓣质地优秀,外形满足,痛觉、温觉、触觉均有康复,两点辩别觉达 6~11 mm。
据此,黄建新教授以为:游离桡动脉掌浅支皮瓣供区荫蔽、伤口小,皮瓣切取简略,桡动脉掌浅支与指固有动脉口径匹配,变异少、符合简略,修正手指复合安排残缺时可带着神经、肌腱,是修正手指复合创面残缺的一种杰出的办法。
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