「一种医治过敏性鼻炎的药品中标价是 129 元,给医师的回扣是 45 元,也就是说,药品回扣占到了药品价格的 35% 左右」。12 月 24 日早间,央视新闻频道曝光了上海、长沙两地 6 家医院医师,违规收取高额药品回扣的乱象,引起言论广泛重视,而人们在震动之余,也很重视终究该怎么遏止这股不正之风。
据央视新闻报导,上海某闻名医院医师每开出一盒药,就能取得 12 块钱的药品回扣,一个月开 150 盒就是 1800 块钱,而这仅仅是一种药品的回扣,有些医师 3 分钟之内就能收到 4 名医药代表送来的信封,信封里装着给医师的「份子钱」。因为医药代表也能从药品价格中抽取提成,甚至有医师放言,一个月能就能帮医药代表赚到买苹果手机的钱。
上述新闻曝光后,言论反应纷歧。许多医师以为,关于药品回扣的乱象,不能只把板子打在医师身上,现在医师薪酬水平低,医院没有自主议价权等准则要素,才是形成回扣乱象的本源。但也有患者评论称,准则缝隙绝不能成为医师能够收取药品回扣的「理由」,不管从法令法规仍是职业道德的层面看,医师收取药品回扣都应当被制止,当问题露出出来今后,最重要的是直面问题自身,并想办法处理。
药品回扣不是今日才有的现象。早在 2000 年左右,就有医师、医院管理人员收取药品、医疗器械回扣的新闻频见报端,为此政府虽曾屡次发文整治医疗职业的不正之风,收效却不令人满意。24 日央视新闻播出后,立马就有医药职业自媒体发文提示医药代表到医院保持警惕,不要和陌生人提及自己的作业,避免被纠风办或差人发现,这或意味着,药品回扣乱象并非仅存在于某几家医院,其触及规模或许更大。
那么,面临部分医师收取药品回扣的乱象,终究该怎么整治这股不正之风呢?面临医界的糜烂,应当树立何种反贪机制?国外的经历或可供学习。据财新记者了解,在美国、英国等大部分国家,怎么处理医师与企业之间的联系,避免医师使用处方权获取不正当利益,都是这些国家的管理者们不得不考虑的问题。
以美国为例,从 1972 年起,美国就颁布实施了《反回扣法》(英文名称 Federal Anti-kickback Law), 规则不管医师医疗、医疗组织仍是转诊组织,假如违背法令规则收取或支付了回扣,再或有其他任何方式的利益输送,都会视情节轻重遭到相应的处分。
其间,单次违法并被法院认定为有罪者,将被处以最高 25000 美元的罚款,以及 5 年以下拘禁,而政府也将不再对违法医师及医疗组织供给任何补助或资金支撑,并制止其参加一切联邦层面的健康项目。即便未被法院终究科罪,违法法令的医师或医疗组织,仍或许被相关卫生主管部门开除。
2013 年 8 月,美国《医师酬劳阳光法案》(英文名称 Physician Payments Sunshine Act)正式收效,要求医师和教育医院,有必要上报从医药或医疗器械企业取得的,一切超越 10 美元价值的酬劳,包含咨询费、股份、什物物品等,一同医药企业、医疗器械企业也有必要发表和医疗组织之间的财政来往状况,发表信息对社会揭穿。
正是根据上述法令规则,美国近年来相继惩处了多起医师、医疗组织收取回扣的事例。比方日本闻名制药公司第一三共,即因 2004 年至 2011 年期间,约请多名医师参加相同同一场隆重的晚宴,针对同一主题讲演,并以讲课费的方式给医师回扣,而终究被处 3900 万美元的罚金。
2015 年 3 月,美国政府还发布了一同医师因收取其他医疗组织回扣,而被申述的案子。该医师在美国伊利诺伊州执业期间,曾把患者引荐到另一家医疗组织承受医治,并因而收取了 2500 美元的回扣,这名医师后于 2015 年 3 月 13 日被捕。
除树立信息发表准则、处分机制外,美国还经过《反诈骗政府法》(英文名称 False Claims Act ) 鼓舞社会参加监督, 其答应与政府没有任何相关的个人,向政府告发有违法行为的法人,若状况得以证明美国司法部将从罚金中拿出一部分,作为给告发者的酬金。
据《世界前驱导报》报导,一名曾在美国制药公司 Ortho-McNeil 作业过的出售参谋,曾于 2003 年把 Ortho-McNeil 告上法庭,称其给医师钱,让医师协助推销一种医治癫痫的药物,待 Ortho-McNeil 认罪后,告发者取得了从罚金中抽取的 300 万美元酬金。
反观我国,也曾有医疗职业内部人士企图揭穿医院开单提成、违规收费等乱象,但结果是被架空、被误解。2004 年至 2005 年,时任湖南娄底市中心医院副主任的胡卫民屡次向医院提出辞去职务,原因就是他「怨恨医疗糜烂」,当胡卫民的辞去职务信在媒体揭穿后,医院虽取消了开单提成,但胡卫民自己却遭到了搭档、医院的质疑和架空,其地点科室的牌子被砸碎、丢掉十几次。
而此次央视新闻曝出药品高额回扣后,12 月 25 日国家卫计委纠风办作出回应称,已要求上海、湖南两地卫生计生行政部门打开查询,对触及的违规人员依法依规严肃处理,下一步国家卫计委还将持续强化行风建造,深化管理医药购销和医疗效劳存在的不正之风。