胫骨髁间嵴撕脱性骨折常见于骨发育未老练青少年，也可见于骨发育老练高能量损害患者，且常兼并半月板撕裂、韧带损害等。常用分型为改进的 Meyers-Mckeever 分型。其间Ⅲ型、Ⅳ型、不行复位的Ⅱ型及发作移位了的Ⅰ型骨折，主张手术医治，挑选镜下手术已根本达到一致。
镜下固定办法有：克氏针、金属螺钉、钢丝、缝合线、带线锚钉。Hapa 等人在绵羊模型上比照高强线与带线锚钉生物力学上无差异。关于各种固定办法间生物力学研讨文献报导较多，但临床效果比照研讨较少，为此解放军总医院的 Weixiong Liao 等临床比照研讨了非可吸收缝线与可吸收带线锚钉，文章宣布在近期的 Arthroscopy 上。
归入 2010 年 02 月～2012 年 09 月间独自胫骨髁间嵴骨折患者，扫除兼并胫骨渠道骨折及其他损害（骨软骨病变、半月板撕裂、前穿插韧带或多韧带损害），共 42 例。伤后至手术时刻 7.1 天（3～12 天），随访 33.7 个月（24～45 个月）。其间缝线组 23 例，运用 5 号不行吸收缝合线，锚钉组 19 例，运用 2.3 mm 可吸收带线锚钉。一切手术均有同一手术组（4 名经历丰富的关节镜外科医生）完结。
手术办法
缝线组：选用前内侧和前侧入路，整理关节内后测验复位，保存膝横韧带，用探针测定 ACL 张力及复位的最佳方位。运用前叉定位器（45°）树立 2 个 2.5 mm 胫骨地道，外口平胫骨结节，距离约 15 mm；内口在骨折印记的前内侧和前侧边际。术中穿线打结固定如图 1，示意图如图 2。
图 1 缝线组术中状况
图 2 缝线组示意图。A 定位树立通道；B 带线；C 将一根线两股办法绕入前叉后方，在两端从内侧口出；D 打个领带结推入；E 再将一根线相同的办法在外侧口打结推入 F 骨折块复位后两通道内将两根线打结收紧
带线锚钉组：Ⅲ型、Ⅳ型骨折，用钻子在骨折印记后内侧边际钻一个定位孔，置入带有 2 号可吸收纤维线 2.3 mm 生物可吸收锚钉；在骨折印记前内侧边际再置入另一枚；Ⅱ型骨折，在骨折印记中心边际置入一个锚钉就足够了；术中穿线，按压复位固定如图 3，示意图如图 4。
图 3 锚钉组术中所示
图 4 锚钉组示意图。A 骨折印记后内侧边际拧入锚钉；B、C 将带线穿入前叉中骨折块上，引出外侧口；D 在骨折印记前内侧拧入另一枚锚钉；E 相同的办法将带线引出外侧口；F 在外侧口将线穿入 4.5 mm 锚钉扣，复位骨折，打结树立线桥
图 5 横断面。A 缝线组；B、C 锚钉组示意图，其间 C 是 II 型骨折 一枚锚钉
术后恢复
伸直位支具固定 3 周，3 周内不负重；3 周后带支具运动（0°～90°），可拄拐部分负重；6 周后答应全规模活动并彻底负重，支具佩带 3 个月，3 个月印象学证明骨折愈合免除支具；主张患者术后 6 月后走体育活动。
图 6 A 缝线组术前；B 缝线组术后；C 锚钉组术前；D 锚钉组术后
成果
缝线组中 1 例患者在术后 17 个月时呈现了半月板病变，扫除该例患者，终究 41 例患者完结研讨。无一例患者发作感染、血栓、生硬及植入失利等并发症。两组病例印象学显现术后即时复位杰出，术后 3 个月骨折均愈合，末次随访两组间膝活动度（均杰出）、前抽屉实验、Lachman 实验、Lysholm 评分和 IKDC2000 评分（均显着优于术前）无统计学差异。其间缝线组中 2 例和锚钉组 1 例呈现Ⅱ级松懈，但无统计学差异。
定论
关节镜下胫骨髁间嵴骨折固定，选用非可吸收缝线或可吸收带线锚钉固定，均效果杰出，锚钉办法可防止对骨骺的搅扰，好像更适合骨骺未闭的儿童患者，关于一般患者术者可根据经历自由挑选固定办法。
延伸阅览
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