跟着成功操控史上最大规划埃博拉病毒感染爆发的尽力变得难以完成，越来越多的发病和逝世病例促进人们对开发急需的医治药物和维护性疫苗的重视。虽然药物和疫苗的批阅进程一般缓慢而慎重，但自从WHO宣告此次大规划爆发为全球性健康危机后，办理当局便开端考虑让没有获批的药物进入特别应急状况下的新药批阅流程。
近期JAMA就实验性疫苗问题采访了相关专家，现将内容编译如下。
“没有人情愿看到或许不安全的药物带来的危害超越好处。但另一方面，由于该病毒可导致高达90%的逝世率，因而咱们都期望看到药物能有所协助”，德克萨斯大学医学部Thomas Geisbert博士表明。
正在研讨中的医治办法
现在埃博拉病毒感染的医治主要为支撑疗法。跟着病毒在体内仿制和播散，凝血功用遭到搅扰，电解质平衡遭到损坏。因而，重症患者常有脱水，需求静脉输注或口服含电解质的溶液。这种医治办法有助于保持部分患者，使其逐渐恢复，但在许多病例中，患者可发展为多器官衰竭、休克和逝世。
埃博拉病毒感染性疾病很稀有：自1976年初次发现以来，一切爆发感染中记载的病例不到2400例（超越1500例为致命性）。Geisbert说，“由于埃博拉病毒感染的医治办法在全球商场中的比例较小，因而我以为对这些产品的经济赞助来自政府或慈善家”。
事实上，美国政府现已供给了很多资金用于防备和医治埃博拉病毒感染的研讨，部分原因是忧虑埃博拉病毒或许成为生化武器。多种药物和疫苗正在研制中；据Geisbert说，在曩昔5-10年，研讨者在防备性疫苗和触摸后医治范畴的临床前研讨（包含非人灵长类动物研讨）中现已取得了明显发展。但现在没有一种办法可用于临床。
在非人灵长类动物研讨中，研讨者给动物接种埃博拉病毒后在不同时刻给予多种医治办法，以检测其是否有助于动物存活。这些医治办法包含：疫苗、能够阻断要害病毒蛋白表达的小搅扰RNAs，以及重组抗埃博拉病毒单克隆抗体。
Geisbert说，“我以为这3种触摸后医治办法中的恣意一种在适宜的条件下都有用果”。美国国立卫生研讨院（NIH）最近颁发Geisbert实验室5年2600万美元的资金用于研讨这3种医治办法。其他医治办法也或许有临床运用潜力。例如，一种被称为BCX4430的药物是一种能阻断病毒RNA组成的核苷类似物，在啮齿类动物和山公中显现出很有期望的成果（Warren TK et al. Nature. 2014;508[7496]:402-405）。
感染爆发期间的实验性医治
两名美国人在利比里亚医治患者时感染了埃博拉病毒，他们承受了ZMapp医治，这是一种包含3种单克隆抗体的混合制剂（仅在动物中运用过），随即一种以实验性单克隆抗体为根底的医治办法成为了头条新闻。这两名美国人或许出于同情性用药而承受了医治，美国食物和药品办理局（FDA）答应对此种状况予以豁免（http://1.usa.gov/1ifaR50）。
两名患者被转移至美国承受医治，现在不清楚药物是否在他们的恢复中发挥效果。1名西班牙神父在利比里亚感染埃博拉病毒后也承受了ZMapp医治，但随后逝世。
开发ZMapp的公司即Mapp生物制药公司称，现有的药物数量十分有限，由于ZMapp于2014年被初次发现可作为药物运用，没有在人类中承受安全性评价。8月12日，该公司发布在线声明，称现已执行了每一项经法令和监管部门审阅的药物恳求，免费供给药物，而且将库存悉数用完。
谈到其他医治办法，搅扰RNA办法的开发者最近宣告，FDA调整了对研讨的临床约束，答应在健康志愿者中查验小搅扰RNA（称为TKM-Ebola）的效果。该公司称，FDA曾阻挠TKM-Ebola（阻断促进RNA仿制的酶）的研讨，而且要求供给有关在较高剂量中观察到的细胞因子开释机制的额定数据。约束的调整或许意味着答应该公司将药物用于感染患者（http://bit.ly/1zYE3Cl）。
防备性疫苗的评价也在进行中。美国政府计划加速一种以腺病毒为根底且能够维护猕猴的疫苗的开发进程，I期临床实验得到了NIH的赞助，估计于9月开端。即便医治办法被证明是有用的，真实运用或许要到下一年。
此外，NIH与Thomas Jefferson大学协作，在已有的狂犬病疫苗根底上开发了一种埃博拉病毒疫苗（http://1.usa.gov/1oDqoMY）。代理商也支撑Crucell（强生公司的子公司）和Profectus生物科技开发埃博拉病毒疫苗。
效果和安全性以外的问题
疫苗和药物在爆发感染的组织中运用前一般有必要经过I期临床实验的安全性评价。“实验性埃博拉病毒疫苗、单克隆抗体或抗病毒药物的运用应遵从相同严厉的计划和研讨条件”，伦敦卫生和热带医学学院感染性疾病流行病学教授David Heymann博士说，他曾经历过1976年初次爆发的人类埃博拉病毒感染。
“安全性有必要得到检查和监督，产品质量也有必要监督和保证，更好地了解效果是一个重要方针”，他解释道。Heymann和其他学者信任，假如一品种似的疾病在西放国家暴虐，则当局有或许会加速实验性药物的开发。
要证明埃博拉病毒感染的医治办法在人类中起效果，只要经过在感染或触摸过病毒的人群中进行查验才干完成，但疾病的发出特性给这一作业带来困难。即便开发了一种有用的防备医治办法，也无法确定在感染爆发距离的数年中谁应该承受医治。
WHO最近召集了一个由医学道德学家、专家和来自劳累国家的一般民众组成的评论小组，评价实验性医治办法在应对埃博拉病毒疫情中的效果。该小组得出了一致性定论：将实验性医治办法用于对立埃博拉病毒是符合道德的，即便是缺少其在人类中有用性或不良反应数据的状况下。
奥巴马政府也宣告其正在树立一个专门的埃博拉病毒作业组，由科学家以及来自疾病防备操控中心和国家过敏和感染性疾病研讨院的官员组成，使命是拟定有关运用实验性药物协助埃博拉病毒感染者的方针。
在非洲打败流行症的作业所面对的应战较国际其他区域更严峻。软弱的卫生系统加上资源缺少给医疗专家造成了费事，他们常常在没有个人防护设备或感染没有充沛操控的状况下为患者供给医治。
据媒体报道，在一些区域存在对医务作业者的不信任或许以为医治埃博拉病毒感染者的医院是一个不安全的场所，这可导致部分感染患者躲避医治。将一种没有充沛验证的疫苗或药物带到西非或许会加重此种不信任。
在比较殷实的国家，具有满足的资源能够亲近监测运用实验性药物患者的不良反应，而且在必要时给予医治，但关于非洲国家很多的感染患者而言，要这样做很困难。此外，在资源有限区域，取得充沛的知情赞同也有难度。
医治的机遇也很要害。Geisbert忧虑，假如在患者接近逝世时给予医治，一旦无法挽救生命，则人们或许会以为该药无效。“这并不意味着你不应该测验医治处于疾病晚期的患者，而是你应该在恰当的时分运用药物”，他说。“另一个忧虑则相反，你医治了一些本就能够存活的患者，而且将存活归功于一种缺少恰当数据的特别医治办法”，他弥补道。
虽然全球都在等待防备和医治埃博拉病毒感染的办法，但专家指出要害问题是要采纳能够有用遏止疫情的举动。在撒哈拉以南非洲不同区域爆发的超越40次不同规划的疫情显现，即便缺少有用的医治，也能够操控疫情，Heymann如是说。
相关的办法包含：拟定感染操控惯例（包含阻隔患者，维护医务作业者和其他患者），对一切触摸者进行体温监测并阻隔发热者直至清晰确诊，保证社区大众了解感染危险和怎么下降危险。
Heymann称，“任何时分都有必要遵从这些惯例，即便在运用疫苗、单克隆抗体和抗病毒药物医治中也相同”。
他还说，在当时疫情被操控后，需求拟定有用的计划在疫情再次出现时施行并查验医治办法。
“在爆发感染或或许爆发感染的区域，政府应与新药的开发者、研讨和研制的专家及国际组织特别是WHO协作，在此次爆发和爆发间期树立危险-好处结构，以便在人类中查验或运用埃博拉病毒疫苗和药物”，他说。 “假如这些国家参加研讨和研制，则他们应天经地义地取得研讨的好处，包含开发的任何产品”。
