表皮样囊肿图片 稀有病例：鞍上高信号皮样囊肿

皮样囊肿的发病率约占颅内肿瘤的 0.3%，其典型印象学体现为颅脑 CT 低密度影，颅脑 MRI 的 T1 相为高信号（短 T1），T2 相则信号多变。皮样囊肿和表皮样囊肿均归于源自颅内剩余上皮细胞而构成的异位胚胎类肿瘤，但好发方位除中线邻近以外皮样囊肿还常会呈现在幕下。皮样囊肿在安排病理学体现上除了鳞状上皮以外还包括毛发、皮脂和汗腺等，而表皮样囊肿内只有鳞状上皮。

美国拉什大学医学中心神经外科 Kasliwal 教授等近来报导了一例关于颅内鞍上皮样囊肿的特别印象体现的稀有病例，文章宣布在 Journal of Clinical Neuroscience 杂志上，这是迄今为止初次报导关于皮样囊肿为高信号的特别印象学体现的病例。

患者女人，52 岁，1 天前因进行性加剧的头痛就诊，查体发现双颞下侧偏盲，既往高血压和 2 型糖尿病。颅脑 CT 示鞍上高密度影病变（如图 1），内分泌查看仅抗利尿激素水平稍低。

图 1. 颅脑 CT 显现鞍上有一高密度影病变（箭头所指）（A：轴位, B：矢状位，C：冠状位）

颅脑 MRI 示鞍上一巨细 15×14×13 mm³ 病变，呈 T1 高信号、T2 低信号（如图 2A、B）。增强 MRI 示病变呈不均匀强化（如图 2C、D）。开颅手术切除肿瘤后 3 个月复查颅脑 MRI，无剩余肿瘤（如图 2E）。

图 2. 颅脑矢状位 MRI 显现鞍上病变（箭头所指），呈 T1 高信号（A）、T2 低信号（B）；矢状位（C）和冠状位（D）增强 MRI 示不均匀强化；E：术后 3 个月复查无剩余肿瘤

术后病理体现证明鳞状上皮角化不全，契合皮样囊肿或表皮样囊肿的安排病理学特色（如图 3）。

图 3. 镜下示鳞状上皮角化不全，契合皮样或表皮样囊肿的安排病理学体现（HE，×200）

结合肿瘤发生部位，且术中发现肿瘤无明显出血体现，囊内无珍珠白色样、蛋白样物质，扫除表皮样囊肿，证明为鞍上皮样囊肿。

以往对皮样或表皮样囊肿的了解，典型印象学体现均为低信号或低密度体现，此事例展现了一例关于皮样囊肿不典型的印象学体现，即皮样囊肿也可以呈现 CT 高密度，MRI 的 T1 相高信号。

知道这种非典型的印象学体现，可以在必定程度上防止误诊、漏诊。