静脉血栓栓塞症 研讨提醒脊柱交融术后静脉血栓栓塞事情的高危要素

从1998年到2008年间，美国脊柱交融术的数量添加了1倍多（1998年174223例，2008年为413171例）。考虑到脊柱交融术的经济费用和大幅度添加，批评性地评价手术成果和查询其潜在的并发症显得很要害。静脉血栓栓塞事情包含肺栓塞和深静脉血栓，其是潜在的逝世防备要素。在美国，每年大约1/3的静脉血栓相关逝世病例（15万-20万例）是术后发作的。

静脉血栓防备是当今研讨的热门。机械防备措施，包含弹力袜紧缩和断续的气动紧缩设备，均能下降静脉血栓发作率。药物防备的挑选，如低分子量肝素，也能有效地防备静脉血栓。在静脉血栓防备上，全国各地和内部组织存在很大的差异。现在，仍缺少高质量的依据直接辅导临床医生对静脉血栓事情进行防备的挑选。

鉴于此，美国纽约大学的 Vadim Goz教授等进行了一项回忆性研讨，经过搜集美国国家住院患者样本数据库材料，来查询脊柱交融术患者发作静脉血栓栓塞事情的患者要素和手术相关要素，其相关研讨成果已在近期的JBJS 杂志上宣布。研讨成果显现，2001年至2010年间国家住院患者样本中断定行脊柱交融术患者总计710154例。美国国家住院患者数据库记载的静脉血栓栓塞事情是3777例，包含1739例（0.24%）肺栓塞和2038例（0.29%）深静脉血栓。

静脉血栓栓塞患者的平均年龄是偏大的（静脉血栓栓塞者57.63岁，非静脉血栓栓塞者52.88岁），好发于男性（男性0.58%，女人0.42%）和黑种人（黑种人：0.78%，碧眼儿：0.47%）。从手术适应症来看，静脉血栓栓塞事情发作率最高的是伤口患者，其次是脊柱变形患者。从手术入路来看，静脉血栓栓塞事情发作率最高的是后路胸椎患者，其次是前路胸椎患者。术后静脉血栓栓塞发作率与住院日添加（18.0天 VS 3.94天）和总住院费用添加（$207,253 VS $66,823）相关。

别的，一系列的并存病和手术相关要素被认为是静脉血栓事情的独立危险要素。本研讨的缺少在于，1、大样本数据的归入导致搜集数据时缺少距离，许多临床细节没有记载。因而，该法不能评价血栓栓塞防备办法的有效性。2、归入患者触及全国各地，存在潜在的异质性。3、数据库只供认症状性的静脉栓塞事情，这或许轻视实在的术后静脉血栓栓塞事情发作率。4、该研讨为回忆性研讨，其特色决议了该研讨为治疗性研讨III级。

因而，根据本研讨辨认的独立危险要素，作者提出了脊柱交融术后静脉血栓栓塞的危险指数。结合当时的攻略，这一危险指数能够用来辅导临床决议计划中有关承受脊柱交融术的患者进行静脉血栓栓塞的防备。