肘关节后脱位、冠状突骨折、桡骨头骨折被称为恐惧三联症（Terrible triad injuries）。冠状突在坚持肘关节前侧安稳方面具有重要作用，但到目前为止，冠状突骨折后何种医治方法最佳，尚未可知。新一期的J Bone Joint Surg Am.上，有作者将冠状突骨折的套索缝合固定与螺钉固定及锚钉缝合固定进行了作用的比照研讨。依据其研讨结果，作者以为，经骨的套索缝合固定技能在医治冠状突骨折时，其医治作用更佳且并发症少。
该回忆性研讨在3个医疗中心得以施行，共归入40例恐惧三联症患者，随访时刻至少为18个月（均匀为24个月规模18-53个月）。一切患者均经如下战略施行手术：1）桡骨头修正或置换;2）肘关节外侧尺副韧带（LUCL）修正; 3）冠状突骨折修正。其间冠状突骨折依据其固定方法分为两组，I 组（n = 28）运用“套索”缝合技能，II 组（n = 12）运用螺钉或缝合锚技能施行切开复位内固定（ORIF）。
表1. 冠状突骨折类型及手术方法挑选状况
表2.冠状突骨折手术医治后并发症状况
研讨结果表明，套索缝合组的均匀术后肘关节运动弧为115 °（规模75 °-140 °）、臂-肩-手残障功用评分（DASH）均匀为16（规模0-43）、均匀Broberg-Morrey评分为90（规模64-100）。对冠状突骨折的修正而言，套索缝合技能比别的两种技能更牢靠，无论是在术中，仍是在LUCL修正前（P <0.05）后（P <0.05），甚至在术后随访期中均是如此（P <0.05）。ORIF组内固定失利的发作率较高（P <0.05），缝合锚相关的变形愈合和骨折不愈合发作率也较高（P <0.05）。
套索缝合技能简介
图1. 悬臂实验：前臂伸直、旋后，上臂垫高。在X线侧位上调查肘关节状况，患者手和前臂的分量作为促进脱位的力气的状况下，仍可坚持关节的同心对位表明肘关节安稳。
图2. 运用套索状缝合固定冠状突。图中右肘依次为从旁边面到正面观，上臂在左边，前臂在右侧。图2A显现桡骨头（箭头）和冠状突（箭）存在剪切骨折，这与向上脱位的肱骨远端关节面（星号）处于同一水平。冠状突骨折不为撕脱性损害。图2B所示，运用1号织造线经前关节囊附着点（镊子夹持处），跨过冠状突骨块（雪花）作固定。进而将冠状突骨块复位与原处（箭）。图2C所示，经尺骨前后钻孔。必要时可运用前穿插韧带重建时运用的导针，对准冠状突骨折的远端侧（黑箭）刺进以引导缝合线穿出。Hewson线穿过导针的针孔，抽出导针，使缝合线经尺骨后侧皮下边际穿出（白色箭），最终将缝合线固定到尺骨上，坚持骨折块复位。
图3. 草图所示为经尺骨钻孔套索缝合冠状突固定技能
图4. 经骨通道外侧尺副韧带（LUCL，lateral ulnar collateral ligament）修正技能。在LUCL尺骨肌嵴（白箭）钻孔，缝合线经此孔与LUCL附着点相连，如领结样做套索接连缝合。肱骨侧做缝合时，以等长间隔在肱骨外上髁的相应点钻出孔道（箭头），肱骨髁上的前、后侧也做钻孔以便于外上髁孔道相连。这便于完结等长修正。拉紧并夹持住缝合线，活动肘关节以查看LUCL的安稳性，并进行悬臂实验。最终，将缝合线经外上髁骨桥做打结固定（黑箭）。运用2.0mm钻头在外上髁相应的等长点以及LUCL尺骨附着点上钻孔。尺骨通道越接近远端，内翻安稳性越强；而越接近近端，可增加后外侧旋转安稳性。作者以为，在发作恐惧三联征的状况下，应优先考虑内翻安稳性。可经尺骨通道置入2号FiberWire缝线，经LUCL做接连套索缝合。在做套索缝合时，每缝合一圈都要预先坚持拉紧十分重要，这可以使打结固守时不至于松懈。缝线在导针指导下向上经肱骨髁上穿出，在前臂旋后状态下进一步拉紧，打结。
冠状突骨折的套索缝合的详细技能操作及作者经历评论可参阅原文：Fixation of the Coronoid Process in Elbow.pdf
