51岁,男性。
因认知才能下降两天到急诊室就诊。
初次脑CT未见异常,可是2天后MRI显现双侧额叶、半卵圆中心、脑室周围、基底节梗死(下图A和B)。
头颈CTA显现右侧ICA彻底阻塞(下图C),左边ICA严峻狭隘残留10%管腔晓畅。
血细胞计数和代谢方面查看正常。
易栓症查看发现抗心磷脂抗体IgM升高:初次为55 U/ml,3个月后为51 U/ml(正常值小于12 U/ml)。抗心磷脂抗体IgG初次为3.5 U/ml;3个月后为4 U/ml(正常值小于12 U/ml)。狼疮抗凝物试验阴性,抗-β2糖蛋白I IgG抗体皆正常。
确诊为抗心磷脂抗体综合症,开端低分子肝素抗凝医治,后改为Vit K拮抗剂(方针INR 3~4)医治。3周后,患者的认知功用包含定向力、言语、核算和记忆力皆明显改进。复查头颈CTA显现双侧ICA部分再通(上图D)。
抗磷脂抗体综合症开始被描绘为一种共同的本身抗体诱导的血栓构成倾向,首要特征为重复血栓构成和妊娠并发症。它是青年卒中的首要病因之一,常引起脑动脉原位血栓构成。临床上,双侧急性ICA血栓构成十分稀有。
文献出处:
Fei Xiao, Xin Tian, Xue-feng Wang. Antiphospholipid syndrome causing reversible internal carotid artery thrombosis. Lancet 2018; 391: 2641