乙型肝炎病毒(HBV)的再激活是承受R-CHOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)医治的淋巴瘤患者重要的并发症,报导的发生率为26%-53%不等,其或许导致化疗推迟或许提早停止。
在我国,拉米夫定和恩替卡韦常用于防备HBV的再激活。但两药关于承受R-CHOP计划医治的淋巴瘤患者HBV再激活的防备作用怎么,现在相关数据有限且尚无结论。
2008年2月至2012年12月,中山大学肿瘤防治中心的林桐榆医师等对此打开研讨,该研讨结果宣布在近期的JAMA杂志上。该研讨在我国10个研讨中心进行,为III期随机、非盲临床试验研讨。
在该研讨中,乙肝表面抗原阳性、肝功能正常且HBV DNA小于103复制/mL、初度承受抗病毒医治的患者随机分组,每天承受0.5mg恩替卡韦(N=61)或许100mg拉米夫定(N=60)医治。
这些患者在R-CHOP计划开端前1周承受抗病毒药物医治至化疗完毕后6个月。一切患者的中位随访时刻为40.7个月。均匀承受6个周期的R-CHOP化疗。
研讨结果发现
1. 恩替卡韦组的HBV相关肝炎发病率、HBV再活动率、化疗中止率均明显低于拉米夫定组。
2. 两组医治相关不良事情的发生率分别为15例(24.6%)和18例(30%),无统计学明显差异。
因而,HBV表面抗原阳性的充满大B淋巴细胞瘤患者在承受R-CHOP化疗计划医治时,加用恩替卡韦抗病毒医治要优于拉米夫定,其HBV相关肝炎和HBV再激活的发生率均较低。