编者注：刘冰熔教授应丁香园约请，将于12月26日19:00-21:00作客微访谈，与网友在线沟通。点击进入微访谈，向刘冰熔教授发问>>
开腹医治阑尾炎已经有一百多年的前史，早已成为医治阑尾炎的经典术式；跟着微创理念及技能的不断发展，手术更加微创，许多器官无需切除，得以保存其功用。现在外科医治阑尾炎的微创术式包含腹腔镜阑尾切除术、经天然孔道手术阑尾切除术（NOTES手术）等。但是，一切术式都是将阑尾切除。
哈医大二院消化科刘冰熔教授，遭到内镜下医治化脓性胆管炎的启示，立异的提出了医治阑尾炎的新办法，将其命名为——内镜逆行性阑尾炎医治(endoscopic retrograde appendicitis therapy, ERAT)。该办法不开腹，不切阑尾，经过处理急性阑尾炎的病因，来到达医治阑尾炎的意图，并完好保存了阑尾及其功用。
手术办法：
ERAT现在首要适用于急性水肿型、化脓性阑尾炎的医治。
1、内镜下阑尾插管
正常的阑尾开口部位被Gerlach’s瓣掩盖，如下图，
经过内镜前端通明帽的重要辅佐效果，将Gerlach’s瓣推开，并进行导管插管，如图，黄箭头示Gerlach’s瓣
当导管成功刺进阑尾腔内时，可见腔内乳白色脓液涌出，如图，
2、内镜逆行性阑尾造影术（endoscopic retrograde appendicography， ERA）
咱们以为ERA是确诊阑尾炎的最佳办法，可有用扫除阴性阑尾炎，包含肿瘤性阑尾炎等
插管成功后，在X线下向阑尾腔内注入造影剂，并显现阑尾的方位、形状、长度及腔内状况，如见造影剂外溢可判别阑尾穿孔，如下图
上图箭头示阑尾腔内充盈残缺影，为粪石，椭圆形内为整个阑尾形状。
3、阑尾腔冲刷及阑尾支架置入术
ERA查看后，可判别阑尾腔有无狭隘、梗阻；如阑尾腔无显着狭隘及梗阻，则只需行阑尾腔冲刷即可，冲刷液选用无菌生理盐水及抗生素；
若发现阑尾狭隘，则需放置支架，并充沛冲刷阑尾腔；
（支架模拟图）
4、阑尾粪石取出术
ERA若发现粪石，则行阑尾球囊或网篮粪石取出术，原理如内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）。
（模拟图）
下图示球囊取石术，小箭头为取出的粪石：
下图示网篮取石术，箭头示粪石：
术后复查：可见阑尾开口水肿彻底消失，无分泌物流出，图A,B
定论
截止现在，哈医大二院共施行了43例ERAT，成功率高达42/43（97.7%）。患者行ERAT后，腹痛立刻缓解，无需住院，可回家或回到作业岗位。随访3月-3年，共有1例复发阑尾炎，并再次接受了ERAT（患者自动要求行ERAT）。
开始的临床成果已于2012年宣布在美国的GIE（Gastrointestinal Endoscopy）杂志上（IF：5.2）。
刘冰熔教授及其团队以为，ERAT是医治急性阑尾炎的有用的微创医治术式，其避免了外科手术及手术相关并发症，保存了阑尾及其功用，复发率低。特别是ERA可作为确诊急性阑尾炎（包含）的重要查看办法，乃至将来或许成为查看金规范。当然，该技能现在处于起步阶段，需求长时间的大样本研讨及临床多中心的随机对照实验等，进一步验证其有用性、安全性。
刘冰熔教授
刘冰熔教授简介
刘冰熔教授为哈尔滨医科大学隶属第二医院消化科主任、主任医生、博士研讨生导师，我国医生协会内镜医生分会消化专家委员会副主席，我国卫生部内镜专业技能培训基地主任，美国胃肠病专业委员会委员(AGA)，我国医促会胃病专业委员会副会长、理事，中华医学会黑龙江省消化学会副主任委员，黑龙江省消化医生学会副主任委员，黑龙江省中西医结合第四届消化专业委员会副主任委员。
刘冰熔教授在东北三省首先展开了内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜下消化壁全层切除术(EFTR)和贲门失缓和的经口内镜下环形肌切开术(POEM)等国际上先进的内镜医治作业。
创始了内镜逆行性阑尾炎医治(ERAT)的概念，经过内镜微创医治急性阑尾炎，免去了患者的开刀之苦，特别适用于小儿、老年人集体；初次提出了内镜下固有肌层剥离术(EMD)概念，经过内镜微创医治食管、胃的滑润肌瘤、间质瘤，避免了患者外科手术伤口。
