胃气管瘘(GTF)与胃支气管瘘(GBF)是食管癌切除术后的严峻并发症,该症状的首要处理办法为放置金属覆膜支架,但其坏处有两点:一是大部分支架的胃端直径较大,因为牵拉而削减瘘处的血运而影响其愈合。二是坐落胃牵引段的支架易移位而不得不从头介入使其归位。
近期金属覆膜 Y 型自膨式支架常用于支气管瘘而且作用杰出,但该类支架用于医治较大的、发作在主气管的 GTF 与 GBF 的作用尚未可知。鉴于此,来自郑州大学榜首隶属医院介入科的韩新巍教授展开了一项研讨,以研讨自膨式 Y 型金属覆膜支架在 GTF 与 GBF 中的运用价值,文章近期宣布在 JTCVS 杂志上。
该研讨归入 10 例食管癌切除术后发作 GTF 或 GBF 的患者,作者依据每位患者瘘的发作部位与巨细规划了 2 至 3 个支架(图 1),在印象学的辅佐下将支架放置在病灶处。
图 1 Y 型金属覆膜自膨式支架的主体部分(黑色箭头)与分支部分(白色箭头),A:支架未打开状况,B:主体打开状况,C:彻底打开状况
研讨成果显现,一切支架都一次性成功放置于病灶部位。食管与气道印象技能证明并未发作显影剂的走漏。支架放置后一切患者的日子自理能力进步,首要表现在康复正常饮食,且进食进程傍边并未发作咳嗽。患者在承受医治后大约 14 天即可出院。
随访成果显现 4 名患者在支架放置后 3.2 至 8 月中因为肿瘤逝世,此外各有 1 名患者死于咯血和肺部感染。1 名患者的隆突处病灶在放置支架后扩张,随后又加用了一个 Y 型支架,此名患者与剩下的三名患者并未逝世。
作者指出混合运用或独自运用金属覆膜 Y 型自膨式支架的优势在于该类支架更契合气管的解剖学形状,且其自膨作用使支架与气管管径接触面发作径向张力,故发作移位的概率低且与气管贴合严密,有杰出的医治作用。
该研讨标明 Y 型金属覆膜自膨式支架关于杂乱的 GTF 与 GBF 有很好的医治作用。但因为该研讨为回忆性研讨且病例较少,需求大样本量的前瞻性研讨进一步证明金属覆膜 Y 型自膨式支架关于 GTF 与 GBF 的运用价值。