胎儿甲状腺功用亢进（甲亢）一种稀有且或许危及胎儿生命的疾病，常不易确诊，常发生于患有甲状腺本身免疫性疾病的孕妈妈，如操控欠安的 Graves 病。甲状腺刺激性免疫球蛋白（TSI）是 Graves 病首要的本身抗原，母体的 TSI 经胎盘传至胎儿体内是导致胎儿甲状腺疾病的首要因素，可引起一系列临床表现，包含胎儿宫内成长受限、非免疫性积液、胎儿甲状腺肿、心动过速、颅缝早闭、骨骼过早老练以及胎死宫内等。桥本甲状腺炎的首要本身抗原是甲状腺过氧化物酶（TPO）及甲状腺球蛋白（Tg），但是部分桥本甲状腺炎患者也可表现为 TSI 阳性。
西班牙学者 Rodo 等报导了 1 例女人桥本甲状腺炎患者接连 2 次妊娠均呈现胎儿甲亢，文章宣布在 2017 年第 6 期 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。
患者巴西籍，既往因桥本甲状腺炎伴甲状腺功用减低服用左旋甲状腺素医治，无 Graves 病。2014 年时（28 岁）曾于孕 27 周因置疑胎儿变形就诊，超声查看示心动过速、轻度心包积液、胸腔积液、可疑胎儿贫血、心衰、胎盘水肿。确诊性脐带穿刺示弓形虫、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒阴性，无胎儿贫血，基因检测成果正常。2 天后胎儿逝世，尸检陈述提示胎儿无变形，胎盘正常。
2016 年，患者于孕 27 周时因甲状腺功用减退再次就诊，其妊娠前 3 个月查看时甲状腺功用正常。产科超声查看成果与前次妊娠大致相同，并可见双侧脑室轻度扩张，胎儿颈部前方肿物，CDFI 示肿物内少量血流信号，超声提示甲状腺肿（图 1）。确诊性脐带穿刺示胎儿甲状腺功用亢进伴 TPO 抗体、TG 抗体和 TSI 增高。2 天后呈现胎儿逝世，尸检成果与超声查看成果一起，胎盘正常。
图 1 示胎儿反常所见。图 A 示胎儿颈前肿物，内见血流信号，为甲状腺肿；图 B 示胎盘增大；图 C 示肝肿大
作者指出，现在关于兼并 Graves 的孕妈妈，引荐接连复查 TSI 水平、甲状腺功用以及胎儿超声查看，其他甲状腺抗体水平筛查的价值或许不大。本病例也主张，既往有本身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）及超声示胎儿甲状腺功用亢进的孕妈妈应检测 TSI 水平。脐带穿刺可断定胎儿甲亢，也可检测胎儿脐血中来自母体的抗甲状腺本身抗体，然后辅导临床的医治和随访。作者主张，对此类疾病应多学科（包含产科、内分泌科、重生儿科、临床实验室）一起诊治。
