时尚健康 » 新闻

自体腘绳肌腱 手术技巧:腘绳肌腱自体移植重建缓慢开裂的髌韧带

来源:网络 2020年05月07日 09:40   作者:fashion 自体腘绳肌腱 韧带 髌骨

髌韧带开裂相对罕见且开裂后较难修正,而学者对缓慢髌韧带开裂的重建也提出了不少手术方法。传统的推迟重建缓慢开裂的髌韧带预后不尽善尽美,常常跟着医治呈现如股四头肌挛缩和萎缩、无力,瘢痕构成,损失膝关节委曲度等并发症,并且也或许由于植入固定物(如环扎钢丝)开裂、刺穿安排而需求再次手术取出。

为改进患者预后,Ahmad M. Wagih等学者提出一种新的手术方法来重建缓慢开裂的髌韧带,该手术方法运用腘绳肌腱自体移植来修正开裂的髌韧带,短期作用杰出,术后9至12周去除支撑锁,大部分患者膝关节可有大于90度乃至到达120度的委曲以及彻底的扩展,一起股四头肌可到达健侧85%的力度。相关成果宣布在2014年出书的Tech Orthop杂志上,现将手术技巧介绍如下:

归入缓慢髌韧带开裂患者,且患者因膝关节委曲度小和肌肉力气弱而导致难以行走。查体可见患者具有高位髌骨、股四头肌力气弱、膝关节委曲度45度;若患者已行植入固定术且术后钢丝开裂,则膝关节X线常可显现高位髌骨、开裂的环扎钢丝、胫骨粗隆上松动的松质骨螺钉(图1、2)。


图1 侧位X线显现高位髌骨、开裂的环扎钢丝、胫骨粗隆上松动的松质骨螺钉


图2 前面观示委曲90度的膝关节上高位的髌骨

惯例术前预备,止血带加压,自髌骨至胫骨粗隆正中笔直切开(或切开超越原有瘢痕规模),若有开裂钢丝和松动螺钉则取出。松解髌骨与股骨滑车间的粘连,使髌骨可下移;切开髌韧带与胫骨粘连的瘢痕(图3)。


图3 松解粘连后切开髌韧带瘢痕安排

沿着切断中心切开,露出鹅足状穿入物,半腱肌跟股薄肌肌腱用开放型肌腱剥离器剥离,一起保存其与胫骨的附着(图4、5)。在与肌腱穿入物附近的胫骨上横向钻孔,孔径与肌腱直径附近,约4-5mm。上述两肌腱用可吸收牵引针缝合后,从胫骨上的钻孔由内侧横穿到外侧(图6、7)。在髌骨中部相同横向钻孔,将肌腱由孔中从外侧向内侧穿出并回到肌腱的附着点,把肌腱用不行吸收的聚丙烯缝线缝住,一起加上骑缝钉固定(图8、9)。


图4 获取腘绳肌腱移植物


图5 移植物的预备一起保持其与胫骨的附着


图6 在胫骨上为移植物钻孔


图7 移植物跟从缝线经过钻孔


图8 髌骨上钻孔


图9 移植物穿过髌骨

用两条织造状、不行吸收的5号线与距髌骨恰当长度的髌韧带两头别离缝上;随后在胫骨粗隆下横向钻孔,孔径为2.7mm或稍大,用骨凿将髌韧带塑形,经过缝线将髌韧带下拉至原始解剖方位,缝线穿过钻孔并固定(图10-12)。运用不行吸收聚丙烯缝线将移植物韧带与髌韧带从内侧到外侧缝合固定(图13、14)。


图10 在胫骨上为缝线钻孔


图11 用骨凿从头塑形


图12 用缝线将髌韧带瘢痕安排固定


图13 移植物穿过并固定在胫骨上


图14 重建完成后的髌韧带

术后运用铰链支撑锁将膝关节保持在彻底扩展位3周,患者做股四头肌练习跟直接举高练习,假如患者耐受可在拐杖支撑下部分负重行走。术后3周,将支撑锁调整为委曲30度;术后6周,将支撑锁调整为委曲60度,一起进行自动股四头肌力气练习。

术后9至12周去除支撑锁,大部分患者膝关节可有大于90度乃至到达120度的委曲以及彻底的扩展,一起股四头肌可到达健侧85%的力度(图15A、B)。


图15A 术后3个月,膝关节自动彻底扩展位


图15B 术后3个月,膝关节90度委曲

0
精彩推荐
问界M7凭什么打动高知年轻家庭?答案藏在真实用车场景里
问界M7凭什么打动高知年轻家庭?答案藏在真实用车场景里

近日,尼尔森IQ发布的问界M7车主调研报告,清晰展现了这款国民SUV持续圈粉的原因。对当下30岁+高知家庭来说,买车不只是选择代步工具,更是在挑选一种更适合家庭生活的出行...详细

创维全系产品亮相AWE2026,重磅突破重新定义智慧生活
创维全系产品亮相AWE2026,重磅突破重新定义智慧生活

3月12日,2026年中国家电及消费电子博览会(AWE2026)在上海新国际博览中心盛大开幕。中国智能家电与新能源领域的双领军企业,创维集团坐镇W2馆核心展区,以AI科技+绿色生...详细

从机械参数到智能感知,尊界S800首发新一代激光雷达重写百万级豪华
从机械参数到智能感知,尊界S800首发新一代激光雷达重写百万级豪华

3月4日,鸿蒙智行技术焕新发布会不仅是一次产品线的集体升级,更成为中国智能汽车向超豪华市场腹地发起的一次技术突袭。作为全场绝对的技术锚点,时代旗舰尊界S800宣布全球...详细

华为“双引擎”首秀:尊界S800全球首搭896线图像级激光雷达
华为“双引擎”首秀:尊界S800全球首搭896线图像级激光雷达

2026年3月4日,鸿蒙智行技术焕新发布会正式启幕。这场发布会最核心的看点,正是时代旗舰尊界S800全球首发搭载量产最高896线的新一代双光路图像级激光雷达。这不仅是一次硬...详细

本周热门
同仁堂健康双十一活动开启 “象食养医”倡导从健康的时候就关注健康

如果你想了解自己身体的秘密,让健康成为日常的生活方式,保持年轻的状态,实现抗衰老,逆生长的美好愿望,那么今年双十一的这场活动你一定不要错过。11月1日,同仁堂健康...详细