升血小板的药物 血液透析不削减血小板数量与白介素-6有关

美国俄亥俄州医学院 Taha Bat 教授等进行了一项研讨，旨在清晰血液透析对血小板数目及其生成的影响，其成果宣布在近期的 British Journal of Haematology 杂志上。

研讨纳入了 45 例需求长时刻进行血液透析的患者，平均年龄 65 岁，其间 63% 为女人，这些患者每周至少要进行 3 次血液透析，保持血透时刻大于半年。扫除患有引起血小板削减或影响骨髓功用的体系性疾病和血液疾病的患者（比方患有血液恶性肿瘤、MDS、ITP、HIV、肝脏疾病等）。

透析前选用 γ 射线及瑞得林消毒剂对透析器进行处理，别离丈量此 45 例患者在透析前及透析后 3 h 的血小板数目、不成熟血小板份额（IPF）、不成熟血小板肯定计数（AIPN），其间有 20 例患者丈量了透析前后的促血小板生成素（THPO）的数值。

通过剖析发现，在透析后 3 h，患者的 IPF、AIPN 都较前显着升高，透析前 IPF 平均值为 3.44%，AIPN 为 6.96×10⁹/L；透析后 3 h 后，IPF 平均值为 4.0%，AIPN 为 8.42×10⁹/L，可是通过比较发现，透析前后血小板数目并无显着改变，别离为 218 和 222×10⁹/L，THPO 也是在透析后显着升高，别离为 1093pg/mL 和 1208pg/mL（表 A）。

IPF 和 AIPN 别离代表的是不成熟血小板份额及肯定计数，此两项数值若显着增高表明血小板过度耗费或损坏，THPO 为促血小板生成素，一般来说当血小板耗费增多、血小板数目削减时 THPO 会反应性增高。

从观察到的透析前后目标改变得知，透析的确能直接引起血小板的耗费，但随后，机体能补偿性地添加不成熟血小板的生成，从而使血小板数目不发生显着改变。当血小板损坏增多时，THPO 增高的原因是因为细胞因子对血小板上 MPL 受体的结合力下降。

THPO 水平升高能影响单核细胞及血小板的生成。Grkovic 教授等以为，在血液透析的膜交流阶段会引发炎症，进而使 IL-6 升高，影响血小板增多，可是这一效应发生于透析后 3 h 内的可能性并不大。别的，也有其他学者以为在透析后依然能保持血小板数目的安稳可能与 IL1A 相关。